患者，女，35岁，骑电动车摔倒致右足踝部崴伤，疼痛1天，遂到某医院急诊科就诊。当班医生简单询问了病史，未仔细检查踝关节及足部，便认为是踝关节扭伤，开了X线片申请单，拍左踝关节未见异常，给予活血化瘀中成药治疗。但患者足背肿胀不消，行走疼痛致跛行，1周后来再我院骨伤科复查，经询问受伤史，查体足背第3跖骨处压痛(＋)，再次拍X线片，提示第3跖骨基底骨折。予石膏托外固定4周，随访3个月，骨折愈合，功能恢复良好。
体会：对于足踝外伤患者，病史、查体、影像学检查一样都不能少。通过病史了解受伤机制，全身和局部查体（包括视、触、动、量）判断受伤部位，影像学检查明确损伤部位是否存在骨折、骨折类型、移位程度。特别是查体不能忽略，否则会导致判断失误，造成检查不全面，延误治疗最佳时机，患者还要多花医疗费，应引以为戒。
宁夏中医研究院骨伤科主任医师 郭仲华
