问题
我儿子今年18岁，手掌经常湿漉漉的，而长期潮湿的手部常会造成手掌脱皮。前段时间期末考试，由于天热，他手上大量出汗将考卷弄湿，影响了考试成绩。最近，他手掌出现了不少湿疹。请问他这种情况是正常现象吗？若是一种病，该如何治疗？河北秦皇岛黄女士
答复
根据您的描述，初步判断您儿子可能患有手汗症，但需要到医院做进一步检查才能确诊。一般健康人在运动或遇高温时，都会有明显的出汗。汗液蒸发会带走热量，让上升的体温下降，这是一个生理现象。但有些人在正常人不出汗的情况下也会大量出汗，就可能是汗腺分泌系统有了问题,需要警惕是否患有多汗症。多汗症是由于交感神经过度兴奋引起汗腺分泌过多的一种疾病，常见的多汗部位是手部、腋窝、脚部和头面部。除了多汗以外身体健康，不伴有其他疾病。这种疾病有12%的人有遗传倾向，是一种先天性疾病。
如果多汗症主要表现在手部就称为手汗症。在手汗症患者中，支配手掌的交感神经功能亢进，造成手掌大量出汗，同时还引起毛细血管收缩，所以这类患者往往手掌皮温低，呈湿冷状态。
大部分手汗症患者自幼儿期就有手掌多汗的表现，到了青春期更严重，症状一般持续终身，但也有部分患者40岁以后症状会减轻。一般到医院就诊的手汗症患者是17~35岁的青年人，这是因为在这个年龄段手掌多汗对他们的学习、工作和社交生活影响最大。
临床上根据手部出汗的程度将手汗症由轻到重分成三级：轻度为手掌潮湿，中度为手掌出汗时湿透一条手帕，重度为手掌出汗时呈滴珠状。如果符合以下大部分特点：青少年发病，有家族史，多汗为双侧对称，诱发因素为情感、运动、高温等，睡眠时不出汗，可考虑为多汗症。
手汗症的治疗分药物治疗和手术两种方法。药物治疗使用的是抑制交感神经系统的药物，但患者常会有口干舌燥或胃肠功能障碍等副作用，不宜长期服用。而局部涂抹的药剂也因时效有限，需要时常补抹，不是很方便。控制手部汗腺分泌的交感神经位于胸腔内，只要相应部位的交感神经切断，就可以达到不让手出汗的目的。
传统的手术方式是通过开胸或者从背部中央切开，把两侧第2、第3或第4交感神经节切断，但这两种手术方式创伤巨大。胸腔镜技术的问世，从根本上降低了手术创伤，简化了手术操作，手术的危险性也大大降低。手术采用全身麻醉，在患者腋下切开一个1厘米左右的小切口，放入胸腔镜镜头和一个操作器械，外科医生通过监视屏幕，可清楚地看到支配手掌出汗的胸交感神经，在一个特定位置切断这一神经后，便可准确地实现手掌的去交感化，从而达到治疗手汗症的目的。目前胸腔镜微创手术治疗手汗症的方法已趋成熟，既能获得良好的治疗效果，又能最大限度地减少，甚至避免手术的副作用。
手术后部分患者可能会出现所谓转移性多汗，即手部出汗明显减轻，但背部、会阴部出汗显著增加，这是一种常见现象，多数程度较轻，重度的并不常见。目前没有理想的治疗方法，只能以心理治疗为主，但随着时间推移，症状可能逐渐减轻。对于这一点，患者手术前应有充分的心理准备。（胡 诚整理）
