肺部孤立性小结节的诊断是一个难题，体检中一旦发现肺部有小结节，应做进一步的检查和分析，如恶性可能性大，应做胸腔镜或微创术来明确病理分型和分期。对于已经确诊肺癌或高度怀疑肺癌的肺小结节，应积极治疗。治疗分局部和全身治疗。局部治疗包括手术、放疗。全身治疗包括化疗、靶向治疗等。
切除范围遵从两大原则
肺叶切除加系统淋巴结清扫是肺癌手术的标准术式。为保留更多健康的肺组织，有专家提倡作段叶切除，尤其右下肺的背段和左上叶的舌段。对于高龄和肺功能不能耐受肺叶切除的患者，也有主张作楔形切除的。
应根据肺癌手术治疗的临床路径，做好术前检查和准备。对那些位于周围型的肺小结节肺癌，我科采用胸腔镜微创技术，做肺叶切除加淋巴结清扫。由于胸腔镜有放大六倍的功能，因此手术视野比直视更清晰，微创技术使手术创伤小，患者痛苦小、恢复快。手术切除范围遵从两个最大原则，即最大限度切除肿瘤和最大限度保留健康肺组织。
肺癌手术根据彻底程度和性质，分为完全切除、不完全切除、不确定切除和剖胸探查四种。对于肺小结节手术，我们应尽量做到完全切除，要求所有的切缘包括支气管、动脉、静脉、支气管周围组织和肿瘤附近组织均无肿瘤残留，系统清扫淋巴结，包括肺内3组，纵隔3组，最高淋巴结必须切除且镜下阴性。对于小病灶大转移的，包括淋巴结转移和血行转移，则无法做到完全切除。手术适应证要遵循无瘤原则，即保护切口，避免挤压肿瘤，先处理肺静脉再处理肺动脉。
根据病理类型选化疗方案
除完全切除的ⅠA期肺癌外，其他分期的肺癌患者在术后均建议4~6个周期的辅助化疗。根据病理类型，可选用不同的化疗方案。
化疗药物种类繁多，分为细胞周期特异性药物和非细胞周期特异性药物。前者主要对增殖细胞中S和M期的细胞有杀灭作用。作用于S期的有：培美曲塞、伊立替康、5-Fu、吉西他宾、柘朴替康等。作用于M期的有：紫杉醇、多西他赛、长春瑞宾等。非细胞周期依赖性药物：对各期细胞，包括非增殖的G0期细胞有杀灭作用，如异环磷酰胺（ⅠFO）、烷化剂、铂类化合物、表阿霉素等。
非小细胞肺癌一般选用顺铂（DDP）、长春瑞宾（NVB）、吉西他宾、紫杉醇、多西他赛等，其中肺腺癌等非鳞状细胞癌患者选用培美曲塞有较好的疗效。小细胞癌可选用鬼臼乙叉苷（VP-16）、替尼泊甙（VM26）、异环磷酰胺（IFO）、伊立替康（CPT-11）、柘朴替康、顺铂（DDP）等。
化疗有一定的副作用，一般在停药后会缓解，化疗前应检测血常规、肝肾功能和肿瘤标志物。
靶向药与化疗药相互拮抗
术后病理为腺癌的患者应做EGFR检测，如有突变者，可用靶向药物治疗。靶向药物主要有吉非替尼、尼洛替尼等。它们是受体细胞内区的表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂，抑制EGFR酪氨酸酶磷酸化，从而阻断肿瘤细胞信号传导，抑制肿瘤细胞生长、转移和血管生长，促进肿瘤细胞凋亡。
一般不主张靶向药物与化疗药物同时应用。因为厄洛替尼等诱导细胞停止在G1期，而许多化疗药物的作用在细胞周期的M期和S期，因此两类药物同时使用会产生拮抗作用。但可以在化疗以后再序贯应用靶向药物，对那些不能承受化疗的腺癌患者，有EGFR突变者也可一线应用靶向治疗。
