一位50岁男患者，以全身多处皮肤溃烂5年为主诉收住我院。该患者咳嗽、咯痰、气喘、发热，平均体温38℃；全身酸痛，双膝关节肿痛；全身皮肤皮屑多。双手和前臂见多处破溃，大小约2cm×3cm~5cm×2cm不等，表面脓液渗出，局部红肿有肉芽组织增生；右小腿见一8cm×10cm破溃，局部红肿有肉芽组织增生；左小腿见一3.5cm×2cm破溃，有脓液渗出。
脓液细菌培养出金黄色葡萄球菌，对头孢哌酮他唑巴坦敏感。多次查抗HIV抗体阴性。脑电图未见异常。按上述抗生素药敏试验治疗无效，遂行血液真菌培养，发现马尔尼菲青霉菌。最后诊断为马尔尼菲青霉菌病。给予抗真菌、抗癫痫、应用激素及对症治疗，患者逐渐好转。
马尔尼菲青霉菌广泛存在于自然界中，可累及多个系统、脏器，但皮肤最易受累。多为散发罕见病例，诊断非常困难。以下几点可供诊断时参考：1.机体免疫功能低下及有野外活动史。2.肝脾及浅表淋巴结肿大，有皮疹、皮下结节或脓肿等。3.白细胞显著增多，有不同程度的贫血。4.各种抗生素无效。5.血清学有马尔尼菲青霉菌特异性抗体，马尔尼菲青霉菌免疫扩散试验阳性。6.真菌镜检：取痰、甲屑、脓、尿等标本，可见分隔的菌丝及小孢子。
