患者，男，68岁，因急性硬脑膜外血肿入院行开颅血肿清除术。术后患者神志清醒，但表现出明显的精神症状。
我们开始还考虑为外伤性精神病，术后复查头颅CT，见颅内血肿清除得很干净，也没有发现有脑挫伤表现，且患者和家族中均没有精神病史。但得知患者有40多年的嗜酒史，每天至少喝两顿，每顿不少于半斤，且近期常表现出精神不正常。再细查患者，主要表现为幻觉和谵妄样精神症状，上肢不时有震颤。实验室检查：肝肾功能正常，而缺糖转铁蛋白和正常人有很大差异。确诊为慢性酒精中毒。经补充维生素B族，几天后患者明显恢复。
体会：慢性酒精中毒患者好发于长期嗜酒者。该患者以颅脑损伤入院，且进行过开颅手术，术后表现有精神症状，在没有详细了解病史前，容易误诊为外伤性精神病。
江西省抚州市第一人民医院神经外科主任医师 周仲藩
