普外科 作者：蔡晓军
丁帅，一位刚满20岁的农村青年，6年前因上消化道出血在我院普外科做了急诊手术，虽然成功地挽救了生命，但术后发生了十二指肠外瘘的并发症。这些年来，普外科医师对丁帅的十二指肠外瘘进行了多次诊疗，但效果并不理想。外瘘仍是时好时坏，总是无法痊愈闭合。并发症虽没造成致命的威胁，丁帅也顺利地完成了青少年阶段的成长发育过程，但腐蚀性极强的消化液，从上腹部的瘘口处不时溢出，时刻侵噬着年轻的肉体。小伙子用细管来收集这些外冒的消化液，尽量减少些肌肤的刺激和蜇痛，不得不常年肚子上挂着个脏兮兮的造瘘袋，青春年少的美好时光都成了灰色的人生记忆。老丁，是位老实本分的山西农民，对此痛心万分，倾其所有地拯救孩子，这些年下来已是家徒四壁，一贫如洗。如今除了长吁短叹外一筹莫展，家庭经济条件再无力支持丁帅继续外出就医。小伙子不甘心就此无望地生活下去，长期的病痛折磨和误解造成的积怨，加上青春期的叛逆性格，身无分文的丁帅竟然只身一人来到武警总医院“讨说法”，要求医院赔偿损失，还他健康之身。这时的丁帅蓬面垢首，衣衫褴褛，温饱无着，满腔怨愤，整日在普外科医疗区转悠，尾随纠缠甚至挑衅医务人员，不时有报复社会的不良思想苗头显露，严重干扰正常的医疗秩序。当时贾元利主任刚接管普外科的全面工作，面对这样特殊的历史遗留医疗纠纷，没有躲闪回避。他充分意识到问题潜在的巨大危害性，和科室同志一道，化解矛盾献爱心，在作积极思想疏导的同时，为丁帅作了适当的安排，使他的生活和医疗有所着落，降低了他仇视社会的敌意心态。同时积极和院有关部门汇报沟通，请求参照“扶贫救心”社会公益活动来解决丁帅诊疗的实际困难。一系列的稳妥处理，将一场可能爆发的冲突和纠纷化解，丁帅的心态也渐从最初的仇怨转化为理解和感恩。
经过积极地准备，2010年5月普外科对丁帅进行了手术。剖腹松解粘连后发现丁帅的十二指肠和上段空肠肠壁仍有弥漫性的血管畸形，这确实是非常少见的疑难杂症，自此术后十二指肠瘘长期不愈有了明确的结论。由于是良性病变，同时也考虑到手术的风险程度，手术在彻底性上有所保留。但这次手术效果仍不理想，丁帅又一次遭受了巨大的心理打击和肉体痛苦，剧烈的偏激思想再度萌发。他自感陷入绝境，拒绝任何理性的讨论和协商，不仅排斥继续治疗，还提出多项无理要求，甚至发展到以利器胁迫医护人员的疯狂地步。在这紧要关头，贾元利主任顶着巨大的压力，带领全科室同志，统一思想，为防止事态失控转为不幸的悲剧事件做了不懈的努力。他及时请求院保卫科采取强制性的管制措施，有效地防范了丁帅的过激冲动行为可能造成的破坏。在科室会上以此为实例，一再告诫教育全科同志，要重视医疗的服务质量，患者痊愈才是硬道理。病人的最终结果不理想，无论中间过程医护人员多努力，态度再好也枉然。在对丁帅错误言行进行严肃批评和教育的同时，也要关心理解一个未成年孩子的焦虑和痛苦，不要歧视嫌弃和过分刺激他，要让他感受到和谐社会的爱心和温暖，促使他认识到自暴自弃行为的愚蠢和危害，重新唤起他对人生的向往和期盼。贾主任还和科室同道、院外专家从学术角度反复认真地探讨解决病患的技术方案，积极创造安定和谐的医疗环境，调动各方面的力量，为丁帅问题的根本解决作出了周密的部署。普外科医护人员的真诚关心和帮助，如春风化雨般点点滴滴地滋润着丁帅枯萎的心田，小伙子对抗求死的激进意念日渐消退。当再次手术的治疗方案制定后，医疗的高风险令丁帅充满恐惧，少不更事的他甚至对医务人员的救治动机产生疑虑，担心医生借手术之机将他置于死地。贾主任气正辞严地斥责了丁帅的荒谬思想，“要想害死你，我们用费这么大的劲吗？不管你就成了。只是你太年轻了，我们都是做父母的，不忍心看着你这样走完人生。”贾主任的一席话，直说得老丁泪水涟涟。
贾元利主任不避风险，排除万难，勇于承担责任，为了挽救年轻的生命，化解医患纠纷的不懈努力，赢得了院内外各级部门的尊重和合作。2010年10月18日在外院专家的帮助指导下，普外科对丁帅再次进行了高难度的手术。在全科医护人员的共同努力和兄弟科室的大力配合下，历经8个多小时的艰难手术，预期方案获得圆满成功。术后全科医护人员齐心协力，继续积极救治，现今期望的效果已经达到。顺利康复的丁帅，真成了年轻的帅哥，腼腆而愉悦的神情时刻写在脸上，历尽磨难后崭新的生活已开始向他招手。武警总医院普外科先承担后分责的积极主动精神，使这桩数年之久充满火张力的医疗纠纷，迎来了医患和谐的双赢结局，让所有亲历者都倍感欣慰和感慨。
援藏一年归来，整理旧物，惊讶地发现3年前写的材料，还留存有纸质打印稿，当时因各种因素，未能发表。后因优盘丢失，自以为无法寻回，懊悔不已。现今重读旧作，还是感触万千，丁帅的这次诊疗，长达八个月之久，迂回曲折，柳暗花明，其中的艰辛可想而知。团结一心的普外科人，就是凭借这样的坚忍不拔的执着精神，才使得如此棘手的问题结局非常圆满。临床上类似的问题，不良的后果，比比皆是。怀着对贾元利主任深深地敬意，再次投稿，希望对当前医患关系的处置，能起到借鉴作用。——作者后记
