■个案介绍
患者王先生患脑梗死20余年。前不久他在一次喝酒后突然出现左侧肢体无力、口齿不清、口角歪斜等症状。经查颈部彩超发现，患者双侧颈总动脉粥样硬化伴斑块形成，右侧颈内动脉流速减慢，颈内动脉狭窄率达80%。更不妙的是，磁共振检查出右侧大脑半球大面积脑梗死，右侧大脑中动脉闭塞，左侧静脉窦血栓形成。患者随时可能会发生严重的脑梗死和血栓脱落而危及生命。
神经外科袁邦清主任决定为患者实施外翻式颈动脉内膜剥脱术。术中，专家在显微镜下暂时夹闭患者颈动脉远端和近端，然后切开颈动脉，清除堵塞血管的“垃圾”，使颈动脉内壁光滑，内径恢复正常大小，保证血液顺利地供应到脑部。手术后，颈动脉彩超提示颈动脉恢复通畅，脑灌注较术前明显好转。临床上，如果确定颈动脉狭窄超过70%或有内膜斑块和溃疡，就应考虑采取外科治疗。如患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓、脑梗死等临床症状，即使颈动脉狭窄程度小于70%，也应考虑外科治疗。外翻式颈内动脉内膜剥脱术与标准颈内动脉内膜剥脱术相比，可以明显降低术后中风和再狭窄的发生率。（吴 志 张文明）
