本报讯 解放军总医院第一附属医院神经外科副主任梁树立博士，对25位采用半脑切除术治疗的成人合并偏瘫半球性癫痫患者，进行了两年以上的随访观察和回顾性分析。结果表明，术后无发作的占88%，两年内无发作的占92%，无1人死亡。这是目前国际上有关成人半脑切除术的第一个多中心研究，也是例数最多的一组报道。该研究论文在近日出版的国际杂志《癫痫研究》上发表。
半脑切除术多用于治疗幼儿半球性癫痫。幼儿的神经可塑性强，代偿功能转移快，即使出现偏瘫等并发症，通过一段时间的恢复即会好转。而成人术后一旦出现偏瘫就很难恢复。成人半球性癫痫患者约占全部癫痫患者的3%。这些病人发作频繁，药物难以控制，有的难以行走，甚至瘫痪。
在该院医学伦理委员会的支持下，从2006年开始，梁树立联合北京宣武医院、北京海淀医院、北京天坛医院的癫痫中心，开始进行成人半脑切除治疗癫痫的临床研究，25名病人中，9人接受了功能性半脑切除术，16人接受了解剖性半脑切除术。经两年以上随访观察，22位病人术后无癫痫发作，术后两年内无发作的占92%，语言、运动功能总体无损害，生活质量和智商有显著改善，无明显术后并发症。研究表明，经过技术改良和熟练运用神经显微外科精细操作，成人手术的预后、安全性与幼儿相比无明显差异。
梁树立说，半脑切除手术是一项破坏性、风险性、难度系数都非常大的手术，严格掌握手术适应证，并进行全面功能评估，准确预测患者术后的受益和风险特别重要。术前除进行癫痫常规检查外，还必须进行视力、视野、语言、肢体运动、认知功能及计算、记忆能力和生活质量等评估。（张献怀）
