患者，女，61岁，因头疼、头晕伴恶心、呕吐，在内科住院治疗6天。发现其双眼视物模糊，请眼科会诊。
查体：双眼视力0.4，右眼眼压31.4mmHg, 左眼眼压28.3mmHg，结膜混合性充血，无压痛。角膜清晰透明、前房浅、瞳孔中等散大、反射存在。眼底检查：视神经乳头边界正常，生理凹陷扩大，网膜未见异常，血管动静脉均细。患者住院做了相关辅助检查，未查出明显阳性病变。给予毛果芸香碱眼水、马来酸赛马洛尔眼药水点眼，口服醋甲唑安片，嘱3天后复诊测眼压，患者未复诊。
患者两周后因剧烈头疼伴眼疼，于夜间看急诊。颅脑CT检查示：颅内动脉瘤破裂致颅内出血。
体会：眼科会诊发现患者患青光眼，处于缓解期；患者在内科住院期间曾行颅脑CT常规扫描，但未发现异常；经过内科治疗及住院期间的休息，病人症状好转，给医生造成好转假象，最终漏诊了致命病因。从此病例中要吸取教训，专科会诊不能只考虑本专科疾病，要全面分析、仔细检查，以防漏诊误诊。
山东省东阿县医院 刘延华
