一天我在巡诊中，一位患者告诉我，他每晚睡前都会感到头昏、头涨，自测血压一般为145~160/50~65mmHg。每天上午测血压均在100~120/45~55mmHg，下午血压也在95~120/50~60mmHg，基本稳定。从晨起开始，白天无不适感觉，唯有每晚睡前才感不适，时间长达半年。
我在巡诊时为其测量血压均在120/50mmHg左右。仔细检查其用药清单，每日用药达14种之多，降压药为比索洛尔2.5mg，每日上午8时一次；海捷亚62.5mg，每日上午8时一次；络活喜10mg，每日晚8时一次。如此用药，本不应出现上述情况。遂嘱咐患者下午6时口服短效硝苯地平片10mg，但效果不明显。
追问既往史发现，患者半年前体检时发现有老年性贫血，出院时给予促红细胞生成素皮下注射，一周两次。我在阅读《引起药源性高血压的常见药物》一文时发现，促红细胞生成素可使高血压患者血压升高，便联想到患者血压升高可能与服用该药有关，于是建议患者停药。经过一周时间的观察，血压降了下来，且睡前不再感到头昏、头涨，自测血压在100~125/50~60mmHg之间。
体会：老年患者用药种类较多，有的达十几种，每种药物的副作用也不尽相同。当患者出现一些症状属于常规治疗方法不能解决且无法解释时，应追问患者之前是否有过相似的症状，或是否使用了新的药物。细细阅读其所用药品的说明书，往往会有意外收获。南京陆军指挥学院第一干休所 沈达涛
