电视腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石等胆囊良性疾患的金标准。然而有7%~21%的胆囊结石病人合并有胆管结石，在亚太地区和我国这一比例更高。在胆囊切除术开展早期，这类病人的情况被列为相对禁忌证，仍需行传统开腹手术，但手术创伤较大，术后并发症多。如何应用腹腔镜、内窥镜及胆道镜等微创技术治疗胆石症，成为现代胆道外科微创治疗的热点。
国内外学者对此进行了研究，如胆囊切除术前或术后行经内镜Oddi括约肌切开取石术（EST）、胆囊切除术中经胆囊管取石术（LCDE）治疗胆管结石。尽管胆囊切除术联合EST是理论上合理的微创治疗方式，在我国的应用亦较广泛，但其并发症发生率仍在10%左右，包括出血、十二指肠后壁穿孔、急性胰腺炎和急性化脓性胆管炎等，手术死亡率在1%左右。同时，对胆总管内较大的结石（直径>2cm）若难以取出，则需要切开Oddi 括约肌。如此一来，其结构的完整性遭到永久性破坏，增加了逆行感染机会。若取石失败时必须二次手术，增加了病人的痛苦和经济负担。
研究表明，经内镜Oddi括约肌切开取石术后，大多数病人会出现胆汁反流，胆管内胆汁成分发生改变，结石容易复发。胆囊切除术中经胆囊管途径取石，受胆囊管解剖位置、粗细和结石大小、位置等限制，成功率低，并发症多。因此，对于胆总管巨大结石、肝内多发结石、胆囊管过细或迂曲的病人，EST或LCDE的应用受到限制。
20世纪90年代初，腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）的开展，是继胆囊切除术之后，腹腔镜外科发展史上的又一次飞跃。随着腹腔镜技术的不断发展、成熟, 专业医师操作水平的提高，以及经验的日益丰富，腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术目前在国内多家医院已成为常规手术。
腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳2~5升，达到一定压力后再在腹部开3到4个0.5~1.5cm的小洞，并通过这些小洞置入专门器械和纤维胆道镜，在高清电视摄像头监视下完成胆总管切开取石，留置T型管（或不留置T型管，一期缝合胆总管），并切除包括结石在内的整个胆囊。
大量的资料分析及经验总结表明，该项技术安全、有效、可行。与开腹手术相比，其具有很多优点，如对胆道损伤轻，胆总管切口小，可避免剖腹手术时取石钳、刮勺对胆道的机械性损伤，而且结合胆道镜探查取石，结石取净率高，并发症少，且一次手术同时治疗两种疾病，是治疗胆囊结石合并胆管结石的一种理想方法。
适应证及禁忌证：从理论上讲，其与开腹胆总管切开取石有同样的适应证。一、单纯肝内胆管、肝外胆管结石及胆囊结石，或同时合并两项以上者，尤其适合肥胖、高龄伴糖尿病不能耐受开腹手术者。二、由胆总管结石所致急性梗阻性胆管炎，不伴休克，一般情况较好的急性发作期病人。绝对禁忌证与胆囊切除术相同，包括部分胆囊癌、胆管癌、肝硬化门脉高压、凝血机制障碍、不能进行气管内插管麻醉者。
总之，腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术可获得开腹胆囊切除加胆总管切开取石效果，既保存了Oddi 括约肌的完整性，避免逆行感染，又具有创伤小、恢复快、美观、住院时间短、并发症少、残留结石发生率低等优点。
