患儿，男，9个月，发热咳嗽3天入院。入院查体：T37℃、P130、R25，精神尚可，两肺呼吸音粗糙，心音正常，腹部叩诊鼓音，肝脾未及。WBC18.45×1012/L，N0.785，L0.182，RBC4.4×1012/L。初诊支气管炎，给予抗炎治疗。次日T39℃，精神差，腹胀，彩超示右下腹肠间隙小片状液区回声，拟诊腹膜炎，给予支持治疗。
入院第4日，患者体温38.4℃，咳喘加重，双眼睑浮肿，左肺叩诊浊音，呼吸音低。肺CT示左肺上叶斑片状高密度影，左侧胸腔新月形液体，腹腔（-）。CRP222.5mg/L、ESR13cm/h，彩超探及左侧胸腔3.0×4.0×2.0cm液区回声，定位后穿刺出20ml血性浑浊液体。镜检：白细胞3~5/HP、RBC满布视野、李凡他试验+。换万古霉素治疗，同时静滴丙球两次。至入院第6日，患儿体温逐渐降至正常，精神好转，咳喘减轻。穿刺液培养出金黄色葡萄球菌。
体会：该患儿先后被诊断为支气管炎、腹膜炎、大叶肺炎并胸腔积液，且都有病史、体检及辅检资料支持，但最终确诊却为金葡菌肺炎并脓胸。该病例提示我们，对小儿疾病的诊治绝不能满足于现有的诊断，由于其病情变化快，我们须勤观察、及时做检查，如此才能正确治疗，避免漏诊。山东省滕州市中心人民医院 冯集蕴
