■个案介绍
一位患者头晕、头痛十余年，时常出现发作性晕厥。他来到第四军医大学西京医院神经外科就诊，被确诊为罕见巨大动脉瘤样动静脉瘘。膨胀的动脉瘤体体积大（约48mm×45mm），对周围脑组织产生严重压迫的同时，还具有盗血现象，导致周围脑组织长期供血、供氧不足。更为复杂的是，动静脉瘘的供血动脉为脑内动脉主干，具有血流速度快、管腔压力高、结构功能重要等特点。患者病情复杂，治疗难度和风险极大。
神经外科费舟主任迅速组织科室脑血管病专业组医务人员进行病例讨论。考虑到动静脉瘘的具体形态及血流特点，血管内介入治疗出现意外的几率很大，并且无法收到预期的治疗效果，手术夹闭及瘤体切除是唯一可行的治疗方案。但手术治疗风险高、难度大，需要术者具有极为丰富的临床经验和精湛的显微手术操作技能。手术当日，由神经外科蒋晓帆副主任主刀，在全麻下为患者实施了左侧颅内巨大动脉瘤样动静脉瘘供血动脉夹闭术＋回流静脉夹闭术+动脉瘤样瘤体切除术。经过约3小时的精心施术，手术圆满成功。术后患者在医护人员的精心照料下，顺利度过了可能出现的灌注压突破危险期，未遗留神经功能障碍。（任伟锋）
