《美国医学会杂志》(JAMA)发表的一项研究显示,儿童和青少年发生脑震荡后休息可能并不是最佳选择,这可能会改变脑震荡的管理。研究发现,脑震荡后7天内恢复某些体力活动与28天时更少的持续性脑震荡后遗症症状(PPCS)相关。
休息一直是脑震荡管理的基础,儿科指南推荐脑震荡后初期应进行身体休息直至症状缓解。但是没有明显的证据证实避免体力活动能够加快身体恢复。研究者在一项前瞻性多中心队列研究中对损伤后7天内进行体力活动与PPCS发生率之间关联进行观察。
研究纳入年龄在5~17岁的急性脑震荡患者,并在9个儿科急诊研究加拿大网络急诊室进行评估。PPCS定义为受伤后28天出现3个或更多新发或恶化的脑震荡症状。在2413例参与者中,733例(30.4%)患者出现PPCS。
受伤后7天时,1677例(69.5%)患者报告有某些类型的体力活动,主要为轻度有氧运动(32.9%),也有专业运动锻炼(8.9%),非接触性训练(5.9%),自由搏击训练(4.4%)和自由竞赛类运动(17.4%)。剩余的736例参与者(30.5%)报告无体力活动。
在未调整的分析中,早期活动组的PPCS风险低于无活动组(24.6% vs 43.5%)。早期体力活动在倾向得分匹配分析(28.7% vs 40.1%)中也似乎有预防PPCS的作用,在治疗权重分析(早期活动组发生PPCS的相对风险 0.74)中有概率减少趋势。
未来有必要进行研究以确定脑震荡后早期运动方案的最佳时机、类型和强度。对大多数儿童来说,在受伤后几天里进行短程步行可能是有益的。