2015年,全球大约有30.3万妇女在妊娠和分娩期间死于并发症。这类死亡绝大部分是可以避免的,因为已经具备基本医疗干预措施并为人所熟知。存在的主要障碍是,孕妇在分娩前、分娩中及分娩后不能获得高质量的保健服务。
改善孕产妇健康的千年发展目标5提出了到2015年使孕产妇死亡率下降75%(千年发展目标5a),并实现普遍获得生殖卫生服务的具体目标(千年发展目标5b)。尽管有显著下降,但仍未实现千年发展目标5a。发展中国家降低死亡率方面的进展以及提供避孕服务方面的进展不足以实现有关具体目标。展望2015年后,可持续发展目标为在所有国家以及所有情况下增进所有妇女的孕产健康提供了新契机。
世卫组织正在支持各国,在妊娠、分娩和产后阶段向母婴提供综合的、以依据为基础且具有成本效益的保健服务。投资于卫生系统,特别是培训助产士,以及确保提供全天候紧急产科保健,是降低孕产妇死亡率的关键。
事实一 每天有近830名妇女在妊娠和分娩期间死于并发症
2015年,全球大约有30.3万妇女在妊娠和分娩期间死于并发症。在发展中国家,与妊娠和分娩相关的疾患构成育龄妇女(继艾滋病毒/艾滋病之后)的第二大死因。
事实二 妇女死于妊娠和分娩的五大主要原因
妇女死于妊娠和分娩的五大主要原因是:严重出血、感染、不安全流产、高血压(先兆子痫和子痫)以及一些并发症,如心脏病、糖尿病或艾滋病毒/艾滋病等,这些病症可能导致妊娠更加复杂,但妊娠也可能加剧这些病症的复杂性。
事实三 每年有超过1.35亿名妇女分娩
估计约2000万名妇女在分娩后患有与妊娠相关的疾病。疾病类型多种多样,包括发热、贫血、瘘管、大小便失禁、不孕及抑郁。罹患瘘管病的妇女常常受到丈夫、家庭及社区的歧视和排斥。
事实四 每年约有1600万名15-19岁的女孩分娩
她们占所有分娩的10%以上。在发展中国家,约90%的青少年分娩发生在结婚后。在中低收入国家,妊娠和分娩并发症是导致15-19岁女孩死亡的主要原因。
事实五 孕产妇的健康状况反映出贫富差距
高收入国家所占孕产妇死亡比例尚不足1%。发展中国家的孕产妇死亡比率为每10万例活产有239名孕产妇死亡,而在发达国家则是每10万例活产有12名孕产妇死亡。农村地区、贫困和教育程度较低社区的孕产妇死亡率也较高。每天有近830名妇女死亡,而这些死亡的地理分布极不成比例:大约550名妇女在撒哈拉以南非洲地区,180名在亚洲,8名在高收入国家。
事实六 绝大多数孕产妇死亡可避免
绝大多数孕产妇死亡可通过专业人员接生及获得紧急产科治疗而避免。在非洲撒哈拉以南地区,孕产妇死亡率最高,只有不到50%的妇女在分娩时由训练有素的助产士、护士或医生接生。生活在脆弱环境或人道主义危机状况中的妇女和女童面临最高风险,因为在这些状况中卫生系统往往遭到破坏,使最脆弱的人群得不到保护。
事实七 许多妇女在妊娠期间没有充分求助具备技能的卫生专业人员
尽管许多妇女在妊娠期间至少会求助具备技能的卫生专业人员一次,但仅约有半数妇女根据建议在妊娠期间至少进行4次检查。不接受必要检查的妇女失去了发现问题并接受适当护理和治疗的机会。这也包括免疫接种和预防艾滋病毒/艾滋病母婴传播。
事实八 每年继续发生约2200万起不安全流产
500多万起不安全流产会引起并发症,且其中有些最终会导致死亡。通过开展性教育,使用避孕药具,提供安全、合法的流产,以及对不安全流产引发的并发症提供照护,几乎每一例死亡和并发症都可得以避免。
事实九 降低孕产妇死亡比率的进展缓慢
1990年以来,全球孕产妇死亡率每年只降低2.3%,没有达到实现千年发展目标5a所需的5.5%;但是有些国家在2000年以后下降速度加快了。这说明继续努力将有可能终结可预防的孕产妇死亡并实现新的可持续发展目标。可持续发展目标3力求到2030年使全球孕产妇每10万例活产的死亡率降至70人以下,并且所有国家的孕产妇死亡率均不超过全球平均水平的两倍。
事实十 缺乏熟练护理是影响增进母亲健康的主要障碍
而全球合格卫生工作者的短缺状况则进一步加剧了这一问题。低收入国家中只有51%的妇女能在分娩期间享有熟练护理。这意味着数百万分娩得不到助产士、医生或训练有素护士的协助。