目前,随着人们对癌症的重视,许多豪华型体检套餐都增加了针对肿瘤的检查项目,有的肿瘤标志物检测多达10余项,甚至将CT、PET、电子胃镜、肠镜等列入常规体检项目。实际上,对癌症筛查并不是把体检项目简单叠加就能实现的,它需要肿瘤专科医生根据每个人的年龄、性别、职业、生活习惯等因素进行评价,进而做有针对性的检查。
到目前为止,还没有一项肿瘤标志物能100%查出肿瘤患者。健康体检不是诊断肿瘤,没有任何证据证明检查项目越多,防癌概率越大。在没有明确病理组织学诊断前,千万不要因为见到某项指标轻度升高就认为患了癌症,甚至进行抗肿瘤治疗。
某些癌症发生时,肿瘤标志物的标准会升高,比如前列腺癌、肝癌等,它们属于特异性较强的癌症,肿瘤标志物会反映癌症存在。但一些特异性不强的癌症,如肺癌、胃癌、肠道肿瘤等,往往肿瘤标志物显示正常值,但患者已经患上了癌症,通过体检的方式来筛查癌症有时好比大海捞针。
当然,如果肿瘤标志物检测值有非常明显的增高,癌症可疑度非常大,应该做全面检查,必要时需做PET-CT等检查,特别是通过病理检查明确诊断。如果持续升高,就要怀疑是癌变在发展;如果一直没有明显升高,一般是良性病变,可能是器官炎症。假如是癌症患者手术后发现标志物持续增高,就要考虑复发的可能性。
链 接 常见几种肿瘤标志物的意义
甲胎蛋白(AFP) 这是一种非常常见的肿瘤标志物,可以检测出80%以上的肝癌及大部分生殖器肿瘤,如卵巢癌。其他影响因素:良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高,怀孕时也可一时性升高。
癌胚抗原(CEA) CEA的升高则预示着结肠癌与其他消化道肿瘤,而且癌症越晚期,肿瘤越大,CEA数值越高。其他影响因素:吸烟者假阳性较多,妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中有15%~53%的血清CEA也会升高。
糖基抗原CA19-9 可作为胰腺癌、胆管癌的诊断和鉴别指标,肝癌、胃癌、食道癌、部分胆管癌的患者亦可见增高。其他影响因素:很多消化系统的良性疾病患者中也有升高。据报道,有近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。
糖基抗原CA125 常用于卵巢癌的诊断,子宫内膜癌、胰腺癌、输卵管癌也有轻度升高。其他影响因素:女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。
糖基抗原CA153 可用于乳腺癌患者的诊断,尤其对于转移性乳腺癌的早期诊断有重要价值。其他影响因素:良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血清CA15-3也可超过正常值。(吴 志整理)