怀孕后,有一些准妈妈发现,自己以前并没有打鼾的毛病,但随着肚子挺起来之后,却开始打起鼻鼾来了,特别是到孕中期的时候,呼噜声就更响亮了,有时甚至还会出现睡觉不踏实、张口呼吸、憋气等现象。第二天醒来后,整个人也感觉不好了:哈欠连连,疲乏无力,头脑昏昏沉沉的。为什么会发生这种变化呢?孕期打鼾会不会对腹中孩子的健康造成影响呢?
孕妇晚上打呼噜怎么回事呢?有的孕妇出现睡眠时打呼噜的现象,是因为怀孕期间上呼吸道会变窄。研究表明,没有怀孕的妇女只有14%打呼噜,健康孕妇打呼噜的几率则提高了一倍。认为孕期易打呼噜是正常的,单纯的打呼噜没有关系,但如果伴随血压升高和尿蛋白增多,就应引起重视和警惕。因为打呼噜时可能出现呼吸暂停现象,严重时可使血压升高,发生低氧血症的可能性增大,除孕妇可能会增加危险外,也可引起胎儿缺氧。
一般来说,打鼾往往是由于上气道狭窄或阻力增加而致,有一些长得比较胖的孕妇,由于肥胖时肌肉张力大幅度下降,对周围组织的牵拉作用明显下降,导致气道狭窄,进而引起打鼾、夜间憋醒等症状。另外一方面,随着妊娠的进展,孕妇腹压增加,膈肌上抬,肺内含气容积尤其是功能残气量减少,孕妇氧合功能下降,平静呼吸时气道闭合增加导致通气血流比下降,从而加重或诱发了鼻鼾,这种情况在孕晚期时尤为明显。
另外,怀孕以后,尤其是在怀孕三个月后,孕妈妈可因体内雌激素水平增高而引起鼻粘膜的超敏反应,导致鼻腔腺体分泌、鼻腔黏膜肿胀,使得鼻腔开放程度减少,上呼吸道阻力增加而增加睡眠时上气道的塌陷,导致鼻鼾的发生。对妊娠前已经有鼾症或妊娠后发生鼾症的孕妇切勿大意,应加强围产期保健。
打鼾并不意味着睡得香,相反,打鼾时,孕妈妈不仅可因深睡眠减少而不同程度地影响到睡眠质量,晚上睡觉时常憋醒或用嘴巴辅助呼吸,结果口唇干燥,辗转难眠,最终影响了睡眠,睡得不好,也影响了第二天的精神和心情,而且睡眠时发生呼吸暂停的话还可导致孕妇血压升高,增加孕妇发生妊娠高血压的风险。
当孕妇长时间处于一种缺氧和高二氧化碳状态时,还可导致胎盘血管收缩功能下降而影响到宫内胎儿的血氧供应,结果导致胎儿生长发育受限、胎心异常、胎儿呼吸窘迫或新生儿窒息等的不良妊娠的发生率增高。孕妈打呼噜可能导致血压上升,阻止血液从胎盘流向胎儿,从而导致胎儿缺氧。
鼾症会导致孕妇呼吸道通气、换气障碍,进一步诱发机体氧气、二氧化碳运输和交换障碍。反复低氧血症和高碳酸血症激活化学感受器和交感神经,使儿茶酚胺释放增加。在长期儿茶酚胺的作用下,血管平滑肌发生重构和肥厚,心血管系统对呼吸暂停时胸内压显著波动产生了适应性调节,颈围、腹围、臀围等增加,导致孕期体重异常增加并产生一系列相关并发症。
夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律,呼吸及睡眠节律紊乱,反复出现呼吸暂停及觉醒,或患者自觉憋气,夜尿增多,晨起头痛,白天嗜睡明显,记忆力下降。由于缺氧及高二氧化碳血症,肌肉交感神经兴奋性增加,激活肾素、血管紧张素,醛固酮系统,肾素水平增高及水钠潴留可致动脉血压升高,进而促使妊娠期高血压疾病的发生及发展。长期重度打鼾出现低氧及肺高压等因素可导致内皮功能损害,使一氧化氮水平下降,增加高血压的发生及治疗的难度。
如果孕妇长期打呼噜的话,应时刻监测胎儿胎心率,并且坚持去医院量血压和做尿蛋白检查。肥胖是引起打鼾的重要原因之一,身体肥胖会引起鼻咽部狭窄,睡觉就容易打呼噜。所以孕妇应注意控制自己的体重,应常称体重,每周增加0.5千克,整个孕期的体重增加控制在9-11千克为宜。
当然还要从睡姿入手,采取侧卧睡,尽量不要采取仰卧睡,有助于控制孕妇睡觉打呼噜的症状。因为肥厚的喉部肌肉和舌根很容易后坠而堵住气道,造成打鼾。采取左侧卧睡比较适合准妈妈,也可以减少打呼噜的情况发生。如果没有养成侧卧睡觉的习惯,可尝试在睡衣背后的适当部位缝上一个小球,把它当成“提醒装置”,当孕妇在睡梦中翻身成仰卧位时,就会被小球顶一下,并自然地改为侧卧位了。