近年来，随着人们健康意识的提高，不少市民发现，乳腺、甲状腺结节成了体检中最常出现的问题。长期的精神压力、不良的生活习惯及环境改变等诱因，使乳腺癌、甲状腺癌的发病呈现上升和年轻化趋势。如今，医生们不仅关注如何精进技术治疗疾病，更重视早期筛查，预防疾病发生。
女性35岁起应每年到乳腺专科做筛查
目前，我国每年新发乳腺癌患者近27万，以每年3.5%速度递增，与西方国家相比，我国乳腺癌发病率其实并不高，但增速却位列世界首位。同时，美国乳腺癌平均5年生存率为91.3%，我国只有73%。其重要原因之一就是，我国乳腺癌筛查开展得远远不够，多数患者就诊时已为中晚期。
郭文斌介绍，乳腺癌筛查主要有三种手段。超声经济、方便，敏感性可达90%，尤其适合于东方人乳腺，不过对于钙化检查的敏感度较低。钼靶检查对于绝经后女性有较大优势，敏感性近90%，并对乳腺钙化诊断价值大，尤其适合乳房较大的患者。但钼靶为X光射线，存在一定放射性损伤。核磁检查则对乳腺结节性质的判断优势明显，但检查时间长、费用高，对于乳腺钙化检查的敏感度较低，假阳性率较高。
此外，郭文斌并不主张女性进行自检，“自检对早期发现乳腺癌没有意义，直径几毫米的小结节不可能靠手摸到，可能因此焦虑。”医生建议女性25岁以上就要关注乳腺健康，尤其是35岁以上的女性，至少每年到乳腺专科进行一次检查。一旦发现异常，需要通过穿刺活检明确肿瘤良恶性，选择合适的治疗方案。
不同性质甲状腺结节，处理方法不同
活动现场，不少市民表示自己在体检中查出甲状腺结节。一名42岁的女士表示自己有3个结节，不知是否该手术。郭文斌介绍，甲状腺结节中增生性结节、甲状腺囊肿、炎症性结节不需要处理。肿瘤性结节分为良性和恶性，常见的良性肿瘤性结节有甲状腺腺瘤，恶性肿瘤性结节有甲状腺癌。“虽然甲状腺结节的发病率较高，每5人就有1人有结节，但甲状腺癌的发病率只占5%~15%，发现结节不必恐慌。”
目前，临床诊断甲状腺结节的手段主要为超声、CT、核磁，但以超声应用最普遍，具有方便、廉价，敏感性及准确性高等优点。郭文斌建议，对于可疑结节，应在超声引导下进行穿刺活检明确良恶性。多数甲状腺癌预后好，只要规范治疗，5年生存率达90%以上。而对于良性结节，一般主张观察，每半年到一年随诊即可。只有在出现压迫气道、食管或喉返神经时，严重影响美观，怀疑或确诊为恶变，或引起甲亢时才考虑手术。
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微创手术兼顾功能与美观
近年来，乳腺、甲状腺良恶性肿瘤的治疗模式发生了巨大改变，向更注意保留乳腺、甲状腺的形态、美观、功能等人性化方向发展。郭文斌是大连率先应用微创治疗乳腺疾病的专家，在他看来，保乳及微创技术在临床上得到广泛的应用，在保证根治疾病的同时，最大限度保留腺体的功能与美观。目前，前哨淋巴结活检在大连市中心医院乳腺外科已成为常规项目，乳管镜技术、乳腺导管占位活检技术已开展多年，位居大连地区前列。
