当许多爱美的女性因为胸部过小而烦恼时，也有一些女性因为胸部过大而痛苦不已，在她们看来，相比胸部过小，胸部过大已不仅让她们心理上痛苦，身体上更是不堪重负。近日，由赵穆欣主任带领的大连医科大学附属第二医院（简称大医二院）整形美容科，成功地为一位女性实施了双侧巨乳缩小整形美容术，不仅让她重新回到了“挺胸抬头”的姿态，而且也帮她卸下了背负已久的沉重的心理包袱。
遗传与后天因素共同催生巨乳 巨乳带来巨大痛苦
在32岁的张女士的记忆里，因为胸部发育过大的烦恼从青春期就一直伴随着自己。“因为我母亲的胸部偏大，我想这是遗传的原因，可能也没什么办法解决，所以一直忍着，没想到后来痛苦得忍不了了。”结婚前，张女士已经因为胸部过大而出现轻微的驼背。结婚后不久，张女士成了准妈妈，让她没想到的是，随着肚子的增大，乳房也在不断变大，更糟糕的是哺乳期乳房继续增大，并且在哺乳期结束后，依然没有回收的迹象，而且由之产生的痛苦进一步加重。
“当患者找到我时，哺乳期结束两年多了，但她的胸部已经是巨大且严重下垂状态，不仅她的乳房下皱的皮肤襞区因为长期处于浸湿状态而出现溃烂，而且她的颈背和背部因此产生的疼痛已经让她直不起腰来，不仅白天行动受限，而且影响晚上睡眠。”回忆起初次见到张女士时的情形，赵穆欣主任记忆犹新：“患者的胸部并不是人们常说的‘丰满’形态，而是巨乳症。”赵穆欣主任介绍，不同年龄的女性都可能出现巨乳症，除了先天遗传因素外，青春期异常增生性肥大、孕期营养过剩、中年后局部脂肪堆积或乳腺基质纤维、乳腺腺体增生都可能造成巨乳症。严重的巨乳症不仅会造成体型臃肿、行动不便，而且会造成肩部、背部酸痛，平卧时胸部受压、有窘迫感，另外，对患者的心理也会造成严重干扰。
在询问病史时，张女士回忆，在孕期中，她的体重增加了60斤，赵穆欣主任认为，这是加重张女士巨乳症的又一因素。“患者本身已有巨乳的遗传基因，加之孕期营养过剩造成脂肪局部堆积，多重因素促成了病情的进一步发展。”
历时五小时 双侧巨乳回归正常形态且各项功能正常
目前，对于巨乳症的治疗，手术是唯一可行的办法。对于巨乳症的手术，术前的设计又是重中之重。赵穆欣主任介绍，由于张女士是双侧巨乳症，缩小整形美容后保证双侧乳房对称尤为重要。“对称要求乳房体积、形态及乳晕、乳头的位置、大小及下皱襞位置都要对称，同时还要避免缩小后的乳房出现外扩张，保证整形美容后的乳房为水滴状的形态，有凸感。”除形态外，保证乳房缩小整形美容后拥有正常的血运系统及神经功能同样重要。“因为乳房缩小后乳头乳晕的位置发生改变，为了保证血运正常，必须考虑血管的来源方向。另外，由于手术是缩小手术，术中需要切除一定量的皮肤与乳腺组织，如何在切除的过程中不伤及神经，这就要求对切除组织的深度、范围有非常精准的操作，否则会直接影响术后乳房的形态与功能。
对于巨乳缩小术而言，术前完美的设计方案很重要，术中的缝合水平也直接影响手术的效果。一方面需要通过精细的缝合实现缩小后乳房的固定与悬吊防下垂；另一方面需要最大程度地减少术后瘢痕的形成，最大程度实现隐藏性缝合。术后结束后，乳房的包扎同样不容忽视，为了达到设计方案中的预期形态效果，包扎的角度、力度都有着严格的要求。因为张女士是双侧巨乳，整个手术耗时5个多小时，其中仅术后缝合就用去一个多小时时间。
大变小 小变大 无生有 有变无 各类乳房问题都应受到重视
在大医二院整形美容科，乳房整形美容是一个大类别，不仅有我们常听到的“小变大”，以及张女士这种“大变小”的病例，还有“无生有”、“有变无”的治疗服务。
近年来，随着乳腺癌筛查技术与治疗技术的提升，不少乳腺癌女性患者得到了良好的治疗。赵穆欣主任介绍，在乳腺癌的治疗过程中，越来越多的女性在追求治疗效果的同时，也在考虑保留乳房或根治手术后重建乳房，因为乳房对于女性而言，不仅是一个身体器官，还直接影响女性心理健康，关乎患病女性重建融入社会、回归家庭的自信心，所以帮助乳腺癌根治手术后的患者进行乳房重建，已成为大医二院整形美容科的重点工作之一。
临床中，乳房整形美容中也不乏男性身影，而且因为饮食习惯的改变，青春期的男孩因为乳房肥大进行整形也不新鲜。赵穆欣主任介绍，近年来由于快餐文化的兴起，胖男孩屡见不鲜，有些男孩在进入青春期后因为雌性激素敏感而出现胸部过度发育，这种情况不仅会影响孩子的心理而且会有癌变的风险，所以应及时到正规医联进行检查及治疗。如有必要应尽早手术，以保证孩子以健康的生理及心理状态度过青春期。
