1、Dr. Meltzer将麻醉了的病人安置好，準备手术。病人的大腿下部到小腿都包裹了一连串的压力袜，以便避免血液在腿部凝结成块。
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2. 要切除的阴囊表皮已经用外科紫色笔标记出来。请注意，环绕阴囊的那片约略圆形区域的皮肤稍后将作为阴道植皮之用。底部那一小块叁角形的盖皮未来将会併入阴部的开口，以避免在这个部位形成圆形的疤痕。
3. 先用消毒皂清洗病人的生殖器，然后盖上消毒布帷。图左的这个装置是用来稳固环状牵引器，以便稍后用来帮助製造阴道的甬道(见图11)。请注意图中固定在皮肤上的外科透明布帷，布帷上设有乳胶套，外科医生在製造阴道时可以透过这个乳胶套将手指插入直肠以维持稳定，而不至于被肛门的污物污染手套或是手术区域。后来发现，Dr. Meltzer在这次的手术中并不需要用到那个步骤。
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4. 手术开始。Dr. Meltzer先切除阴囊表皮，留作稍后阴道植皮之用。这裡使用的是一把黄柄的电动外科器具，在切除组织的同时还可以封凝血管。
5. 这就是切下的阴囊表皮。后来再看到它时，样子会有些不同。
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6. 阴囊皮去除后，睪丸就可以被独立出来，然后移除。图中当Dr. Meltzer在施行切除手术之时，他的助理正在将右睪丸以及韧带部份往上拉。
7. 接着Dr. Meltzer将阴茎表皮与其下的勃起组织分割。他先围绕着龟头周围切割，然后顺势逐步切割剥离阴茎的表皮。图中Dr. Meltzer用左手的拇指和食指握住龟头，一位助理则以两个皮肤勾来保持阴茎皮肤的张力。
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8. 这是阴茎表皮剥离后的结果。图中一位助理拉住已经被剥离的阴茎表皮，预备外翻，以作为阴道的内衬。在图的下方，阴茎残余的勃起组织也已裹上了纱布以控制流血。
9. 还记得我们在图5看到的那块阴囊表皮Dr. Meltzer进行手术的同时，他的助理便将这块阴囊表皮刮薄，以一支大型皮下注射器套作为支撑，将切下的阴囊表皮缝成一端封闭的管状。在下一张图中，这整个成品都会被放进由那个外翻的阴茎表皮缝成的管道内，以便把这个管状植皮缝到适当的位置。
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10. 在这裡，套着阴囊植皮的皮下注射器套已经放进了阴茎表皮做成的管道内，植皮正在被缝进阴茎表皮管道的边缘。这样一来就拉长了阴茎表皮管道，稍后可以用来当作阴道的内衬。
11. 接下来就要製造阴道了。如图，Dr. Meltzer用食指测试开口处的深度。图中显示Dr. Meltzer使用两种特殊技巧来进行这个复杂的切割手术。首先，他将Lowsley前列腺牵引器插入阴茎，以便在进行切割时方便操控前列腺，图片上方还可以在Dr. Meltzer的右手中看到牵引器的T形手把。其次，Dr. Meltzer用了Bookwalter小儿科环形牵引器系统来保持阴道张开，以利整个切割手术进行，环底附着的两个牵引器则维持了阴道向下和侧面的压力。
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12. 当阴道的甬道做好后，Dr. Meltzer切开阴茎根部的海绵组织，以便打开尿道，他将一根Foley导管穿进尿道口，放进膀胱内。在接下来手术创造新的尿道和尿道口时，这些周围组织都要重新修整过。
13. Dr. Meltzer现在开始从左右两侧切入，将阴茎周围的勃起组织剥除。最后将只留下龟头以及一片薄薄的、背侧有血管和神经的肉茎。
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14.现在龟头只靠着一条像缎带一般的肉茎来和身体连结，但是被小心保存在这条肉茎内的血管和神经将继续活络龟头的组织和感觉。
25. 这张照片是另一个病人的，它显示了手术癒后的样子。第二阶段的阴唇整型手术将盖住阴蒂并创造小阴唇。
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26. 以下几张照片是第二阶段的阴唇整型手术后的效果。
b1截取一段乙状结肠，注意要带血运。
b2用肠道吻合器将乙状结肠两断端吻合，恢复肠道连续性。
b3将切取的乙状结肠段的一端封闭，另一端自尿道口后方另戳口引出，阴道重建即可完成。
