核心提示：“有3年性生活史的女性需要做宫颈检查，这是杞人忧天，还是必要的建议呢？”广州军区总医院妇科彭萍说，这个建议还是很切合实际的。因目前认为，高危型HPV（人乳头状瘤病毒）的持续感染是宫颈癌发生、发展最为重要的因素。在以前，人们的性观念比较保守，婚前同居的行为在传统观念的约束下并不多见，所以宫颈癌的发病率相对较低。现在，过早、过频性生活以及多个性伴侣都屡见不鲜，这就为宫颈癌这种感染性疾病埋下了隐患。
宫颈癌是除乳腺癌之外威胁女性生命最大的癌症，世界范围内每年约有50万宫颈癌新发病例，23万人死于宫颈癌，平均每2分钟就有一名妇女因为宫颈癌而离开人世。彭萍提醒，宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤疾病，在宫颈癌发病率日趋年轻化、白领化的今天，广大女性更应注重个人生活严谨，防止生殖道感染性疾病及其相关肿瘤的发生。
宫颈健康，最忌性生活不洁
32岁的陈小姐，是名普通的公务员，有恩爱的丈夫，可爱的小孩，家庭生活可谓美满。然而尽管近2年她有出现同房出血的状况，但没去医院就诊。近半个月以来有不明原因的阴道流液，伴有异味。她赶紧到当地医院妇科就诊，经检查，发现宫颈有菜花样肿物，并有接触性出血。后进一步诊断为宫颈中分化鳞癌。
随着性观念解放，女性有性生活史的年龄也趋于年轻化。笔者还记得在之前的采访中，医生提到一个14岁花季雨季的小女孩就已经上过2次手术台（什么手术？是宫外孕吗？请补充）。然而，这不仅会导致她今后的不孕，还有可能因为过早性生活以及不注意性生活的防护而出现HPV病毒感染，引发宫颈癌。
彭萍说，“宫颈癌可以说是一种感染性疾病，与高危型HPV（人乳头状瘤病毒）的持续感染密切相关。”故专家建议有三年以上性生活史的女性应做每年一次宫颈细胞学检查筛查宫颈癌，因为外界接触（主要通过性接触）有可能感染HPV病毒，再经由长期的刺激、发展，有可能引起细胞异形病变。一般来说，从HPV感染发展为CIN（宫颈上皮内瘤变）和宫颈癌需历经5-10年。
有研究表明，性生活的不严谨是影响宫颈癌发病的高危因素之一。其中，性生活过早（指16；；；；岁前有性生活）的女性，由于其宫颈组织细胞尚未发育成熟，比较薄弱，对外界致癌和促癌物质敏感，其宫颈癌的发病率较16；；；；岁以后开始性生活的女性要高出十几倍。频繁更换性伴侣的女性，由于精子进入阴道后产生一种精子抗体，此抗体一般要在4个月左右消失。若性伴侣愈多，性交过频，那么，则会产生多种抗体（异性蛋白），在短时间内进入女性体内，从而干扰了产生精子的抗体反应，故而易罹患宫颈癌。
不卫生的性行为亦是导致宫颈癌的主要原因之一。调查显示，宫颈癌患者的配偶大多有各种性病史，包括淋病、生殖器疱疹等，而配偶经常使用避孕套的妇女宫颈癌患病率较低。除此之外，抽烟、多产、长期服用避孕药、不注意个人阴道卫生、分娩及人流等导致宫颈创伤也是宫颈癌发病率上升的“有力推手”。
宫颈检查意在早发现、早治疗
21岁小颖来到医院妇科检查的时，被查出了宫颈癌，失去了本应属于她的绚烂阳光。去年8月份，在医生的建议下，家人商量后决定实施手术，对黄小姐宫颈局部患处进行切除。不幸中的万幸是，切除宫颈局部却保留了黄小姐的子宫体，也就意味着保留了生育功能。“但是因丧失宫颈会导致生育能力下降，需要借助试管婴儿等辅助生育手段。”医生建议说。
宫颈癌的治疗分为CIN治疗和浸润癌治疗。CIN是指宫颈上皮内瘤变，属宫颈癌前病变，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。由于癌前病变在相当长一段时间内是可逆的，所以早期的宫颈癌前病变可借助宫颈局部物理治疗、药物治疗提高宫颈局部免疫力来治疗。浸润癌是癌症发展三部曲（癌前病变———原位癌———浸润癌）的最后阶段，宫颈原位癌和早期的宫颈浸润癌可通过局部切除来治疗，这是目前最行之有效的治疗方式，也是临床医生治疗肿瘤的最理想时期；中晚期的宫颈癌则需要借助手术、放射治疗、化学治疗以及其他治疗手段综合治疗，对人体的伤害相对较大。
不少人对癌症会抱有恐惧心理，认为得了癌症就意味着命不长了。“只要做到早发现早治疗，癌症其实并不可怕。”彭萍告诉记者，“宫颈癌的筛查推荐三部阶梯法：宫颈刮片→阴道镜下活检→宫颈锥切。”
通过宫颈刮片（宫颈脱落细胞涂片检查）发现宫颈局部有无异常细胞，是目前筛查宫颈癌的主要方法。阴道镜下活检是在宫颈刮片检查发现异常之后进一步确诊宫颈病变是提高宫颈细胞学检测准确率行之有效的方法。而宫颈锥切是三步阶梯法的最后一步，兼治疗和进一步诊断双重作用，是宫颈癌前病变和宫颈微小浸润癌确诊的最可靠和不可缺少的方法。
最后，彭萍提醒大家：“通常来说，宫颈癌的筛查是依据三步阶梯法循序渐进的，部分医生为求利益，直接给筛查对象实施宫颈锥切的做法是不规范、不道德的。”
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宫颈癌早期症状
1.阴道分泌物增多。大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。
2.阴道不规则流血。早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血，患者常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。对绝经后出现阴道流血者，应注意寻找原因。宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血。由于长期的反复出血，患者常常继发贫血。
3.疼痛为晚期宫颈癌的症状。产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。其他致痛原因为：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛；癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛；癌肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。（通讯员：银春林张青修）
