在大多数人眼里,儿童、十几岁的小姑娘与妇科病根本沾不上边,更别说妇科恶性肿瘤了。妇科恶性肿瘤都是老年人才得的病。但三亚市中医院妇科主任杨林峰提醒,儿童和青少年女孩同样会得妇科恶性肿瘤,有些肿瘤就是年轻女孩才高发!
据杨林峰介绍,妇科的恶性肿瘤主要来自外阴、阴道、宫颈、子宫体、输卵管和卵巢。其中,宫颈癌、宫体癌(子宫内膜癌)、卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤,号称“妇科三大癌”。这些癌症确实中老年女性容易得,在儿童和青少年很罕见。但是有一些外阴、阴道和卵巢的恶性肿瘤,却是儿童或青少年多见,在中老年女性反而不常见。例如以下几种肿瘤:
葡萄状肉瘤:阴道和宫颈的葡萄状肉瘤基本上发生在低龄的女童。常见的症状是阴道出血,肿瘤较大时可以在外阴口看见像“成串的葡萄”一般的肿瘤组织。杨林峰表示,这种肿瘤恶性程度较高,可能与怀孕期间妈妈服用合成雌激素有关。
阴道透明细胞癌:中老年人的阴道癌一般是HPV病毒感染造成的,这一点和宫颈癌很像。但是幼女的阴道透明细胞癌和HPV病毒没有必然关系,而是和怀孕期间接触了过量的合成雌激素(乙烯雌酚)有关。所幸目前孕期使用乙烯雌酚已经非常罕见,因此这个癌症要见到也不容易。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤:这是从婴幼儿到青春期女性最常见的妇科恶性肿瘤。卵巢恶性生殖细胞肿瘤由一组癌症构成,常见的有恶性畸胎瘤、内胚窦瘤、无性细胞瘤等。这些肿瘤高度恶性,发展快,不及时治疗致死率高。常见症状是:腹部和盆腔的包块、快速产生的腹水导致腹胀和食欲下降、消瘦。有的孩子肚子逐渐增大,父母会误认为是孩子长胖了。还有的肿瘤平时没有症状,但是肿瘤突然发生扭转或破裂而造成剧烈腹痛,此时往往需要急诊手术。
卵巢性索间质肿瘤:这也是一大类肿瘤,在儿童和青少年女性最常见的是颗粒细胞瘤。颗粒细胞瘤的症状和恶性生殖细胞肿瘤类似,但是发展要慢一些。
“儿童和青少年妇科恶性肿瘤的特点是高度恶性、发展迅速,原因是很多家长和医生认识不足而导致漏诊和误诊率高。”杨林峰告诉记者,尽管这些肿瘤非常可怕,但也不是不可能治愈的。比如,有些葡萄状肉瘤和阴道透明细胞癌发生在孕妇接触了合成雌激素(特别是乙烯雌酚)的基础上,所以孕期避免接触这类药物能很大程度上杜绝葡萄状肉瘤和透明细胞癌的发生。
杨林峰表示,卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗高度敏感。通过积极、全面的手术,配合手术后规范、足量的化疗,很多患者不仅能够治愈,还能保留生育功能。很多青少年妇科恶性肿瘤看上去“来势汹汹”,但是对放疗、化疗反应很好,使得这些肿瘤的预后反而较好。
杨林峰提醒广大家长,要重视儿童和青少年女孩出现的阴道出血、腹胀、下腹部包块等症状,不要以为小女孩就不会得妇科病。怀疑患有恶性妇科肿瘤时要及时到有治疗经验的大医院就诊,明确诊断后尽早治疗。哪怕发现时肿瘤已经比较大,也不要放弃治疗。很多所谓的“晚期患者”,经过规范的治疗都能健康的存活和成长。妈妈们平时多注意女儿的变化,这类肿瘤做到早期发现是有可能的。(记者 侯赛 通讯员 李行)