2013年5月14日，美国著名女影星安吉丽娜•朱莉向外界公开透露她进行了预防性双乳切除手术。朱莉的母亲在与癌症搏斗了近十年后于2007 年死于卵巢癌，而通过相关的基因检测，结果显示朱莉携带有一个所谓的“缺陷”基因BRCA1，表明她患乳腺癌和卵巢癌的风险较高。于是为了降低风险，她接受了双侧乳腺切除手术，由此她得乳腺癌的可能性从87%下降到5%。
2015年3月，朱莉再出爆炸性新闻，新浪娱乐讯，北京时间2015年3月24日消息，据国外媒体报道，安吉丽娜-朱莉(Angelina Jolie)曾经为防止患癌，接受手术切除了乳腺。最近她向媒体披露，再一次出于相同考虑，她手术切除了卵巢，即所谓预防性卵巢输卵管切除术。她将自己的经历以日记形式和大家分享。(日记全文附后)
切完乳腺切卵巢！乳腺和卵巢是女性最重要的两大体现女性特征的器官，不要说国际影星，就是普通女性，不到万不得已、不是处于患癌的高度风险之中，谁也没这个勇气主动切除这两大器官！
普通民众可能会迷茫：难道癌症预防就只能靠切除器官吗？身体除头发指甲外的每个器官都可能患癌，难道都要一切了之？预防性乳腺切除或卵巢输卵管切除就真能预防癌症吗？我想这是普通老百姓最关注最感兴趣的，以下不妨对这个问题进行讨论和梳理。
首先来说乳腺切除预防乳腺癌的问题。
1、一般的普通女性是否要行双侧乳腺切除以预防乳腺癌？
答案是否定的。对于无任何高危因素的普通女性，进行预防性的乳腺切除是完全没有必要的，也是完全不值得的。对于一般人群妇女，建议按中国抗癌协会乳腺癌专业委员会制定的乳腺癌筛查指南的要求进行乳腺癌的筛查：
1)20～39周岁妇女：对非高危人群不推荐进行乳腺筛查。
2)40～49周岁妇女：适合进行机会性筛查；每年1次乳腺X线检查，推荐与临床体检联合进行，对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
3)50～69周岁妇女：适合进行机会性筛查和人群普查；每1～2年1次乳腺X线检查，推荐与临床体检联合进行，对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
4)70周岁或以上妇女：适合进行机会性筛查；每2年1次乳腺X线检查，推荐与临床体检联合进行，对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
附注：什么是机会性筛查？是指妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查，一般建议40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。什么是群体普查？是指社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查，推荐年龄为50-69周岁。
2、家族性乳腺癌高危人群是否要进行乳腺切除以预防乳腺癌？
答案既是肯定的又是否定的，要视具体情况而定，目前尚存有一定的争议，相关的研究资料和证据大多来自欧美国家，中国人群这方面的研究仍欠缺。个人观点是不反对不推荐，要具体情况具体分析，而不是简单的一切了之。
研究发现，约有1%的乳腺癌有家族史，并可能存在BRCA1/2基因突变，这些妇女一生中得乳腺癌的危险高达80%，预防性乳腺切除可以使这些妇女得乳腺癌的可能性明显下降，当然也只是概率上的可能性，不是绝对，因此对这部分人群可以考虑做预防性乳腺切除术，但不是一定要做。预防性乳腺切除术可以是乳房全切术，即切除整个乳房和乳头，也可以是皮下乳房切除术，即保留乳头乳晕，切除乳腺。个人建议如果一定要做，最好是采用保留乳头的乳腺切除术，后期进行假体植入乳房再造，将身体和心理的创伤尽可能降低。
另外必须注意，我国的乳腺癌发病率比欧美国家要低，而且中国患者BRCA1基因突变的比例也远低于欧美国家人群，因此中国妇女不必仿效朱莉的做法。而且要知道，切除乳腺也并不能将得乳腺癌的风险降为零，因此预防乳腺癌并不能简单地“一切了之”，是否要行预防性乳房切除术，要视本人意愿、心理焦虑状态等，在专科医生的指导下，综合考虑各方面的具体情况，权衡利弊慎重抉择。其实防癌更重要的是要做好定期检查、筛查和早检早诊。
对于乳腺癌高危人群，建议按中国抗癌协会乳腺癌专业委员会制定的乳腺癌筛查指南的要求进行筛查：(乳腺癌高危人群的定义：有明显的乳腺癌遗传倾向者；既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者；既往行胸部放疗的淋巴瘤患者)建议提前进行筛查(40岁前)，筛查间期推荐每半年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查之外，可以应用核磁共振等影像学手段。具体的操作可详细咨询肿瘤专科或乳腺专科医生。
其实手术防癌，只要不走极端，科学慎重抉择，有某些高危人群某些特殊情况下也是可以考虑的，关键是不能跟风，不能草率行事。
