指导：广东省妇幼保健院 妇科 谭晓嫦 副主任医师
60岁的黄师奶绝经也有近十年了，但最近一段时间，她总觉得自己下身痒痒的，有时还有点刺痛，开始她不怎么在意，以为是湿疹，就自己涂了一些药膏，但过了一段时间仍是不见好转，除了下身痒外，她还感觉以前干干的内裤这段时间都有点黏糊糊的，而且还可以见到上面有一片淡黄色的污迹，实在难受得厉害时她才将这个难以启齿的秘密告诉老伴，在老伴的鼓励下，她才鼓起勇气上医院，医生经过检查后告知黄师奶她下身痒是阴道炎捣的鬼，这让她感到很是疑惑：阴道炎不是年轻女性才有的吗？自己都绝经这么久了，而且自从绝经后也没再过性生活，怎么就让阴道炎给“眷顾”了呢？
很多人觉得，阴道炎是有性生活了的女性才可能“中招”，而其他年龄阶段的女性应该都不会再有这个困扰了。其实，在女性一生中的任何时期，都有可能被阴道炎“缠上”，即便是已经绝经了的老年人群也不例外，为什么绝了经、没有性生活了的老年人也还会患上阴道炎呢？
这是因为女性绝经后，由于卵巢功能衰退、雌激素分泌下降、阴道壁萎缩，阴道内黏膜越来越薄直至消失，阴道内的糖原和酸度都会增高，这让病菌有机可乘，因此老年女性同样也会遭到阴道炎的“侵袭”。
有些老年女性“惹”上阴道炎后，由于羞于启齿，要么忍着，要么是“凭自己经验”，用热水、盐水清洗，或者是把阴道炎当作湿疹而乱涂药膏，结果阴道炎因得不到及时的处理而导致感染加重，最终诱发了子宫内膜炎或子宫积脓等更严重的后果。
所以，即便是没过性生活了的老年人，同样也是要预防阴道炎的发生。
老年人的阴道炎以萎缩性阴道炎（即老年性阴道炎）为多见，这类阴道炎主要是由于雌激素水平低下导致阴道内营养缺乏而引起，与爱不爱干净关系并不是太大，还有一小部分老年人的阴道炎也跟年轻女性一样，可因细菌、真菌等病原体感染而引起。老年女性“惹”上阴道炎时，同样也可表现为外阴灼热不适、瘙痒、阴道分泌物增多、有异味、性交痛等。借助阴道分泌物的颜色及性状特点，我们还可以鉴别出不同类型的阴道炎，如萎缩性阴道炎时分泌物为黄色，妇科检查时可见阴道黏膜苍白、皱襞消失，细菌性阴道炎时分泌物多为白色，真菌性阴道炎的分泌物多为黏稠、呈豆腐渣样，滴虫性阴道炎时，分泌物呈灰色泡沫状……
当老年人出现上述症状时，既不要惊慌，也不要觉得难为情，应及时到医院就诊，在排除宫颈癌、子宫内膜癌等较常见、且早期表现与老年性阴道炎极为相似的恶性肿瘤，以及息肉、赘生物等良性肿瘤后，再进行阴道分泌物检查，以确诊是否患上阴道炎以及患上的是哪种类型的阴道炎，再有针对性地进行用药治疗。如果是萎缩性阴道炎，除了运用高锰酸钾、甲硝唑、氧氟沙星等药物抑制细菌生长繁殖外，必要时医生还会建议用雌激素来增强阴道黏膜的抵抗力，但有一些患者是一听到激素就极为抗拒，总担心雌激素会导致子宫内膜癌或乳腺癌等不良后果。其实，在评估排除了如子宫内膜病变、乳腺病变等禁忌症外，在医生的指导下局部使用激素，还是相对比较安全的，倒不需要有太大的顾虑。此外，需要提醒注意的是，如果老年女性查出念珠菌性阴道炎时，最好查一查血糖，看看是否也患上了糖尿病，这是因为糖尿病患者可因体内糖代谢紊乱而造成阴道上皮细胞内糖原含量增加，在阴道乳酸杆菌的作用下，使阴道内环境的酸性增加而形成了有利于霉菌生长的环境，再者，由于局部长期受到高糖尿液的刺激，加之女性的外阴部位皱褶较多，容易藏污纳垢，这也容易导致念珠菌性阴道炎或其阴道炎的发生。
除了有阴道炎时要积极治疗外，老年女性又该如何预防阴道炎呢？
1。注意个人卫生：选择宽松、舒适、棉质布料的内裤，内裤要常换洗，并注意与其他衣物分开清洗，同时要将清洗后的内裤置于日光下晒干，外出游玩，有条件的最好住消毒相对比较严格的酒店，尽量使用自己自带的浴巾，平时不宜用洗液经常清洗阴道。以免人为地改变阴道内的酸碱环境及自然菌群平衡而削弱了阴道本身的自净作用。
2。有阴道炎时应积极规范地治疗：当出现有外因瘙痒、灼热或下腹坠痛等不适时，应及时就诊，一旦确诊是阴道炎时应遵医嘱规范地治疗。
3。适当的性生活：很多绝经后的女性觉得自己都一把年纪了，没必要过性生活了，再加上激素水平的下降，更是没了“性”趣，其实，适当的性生活刺激对老年女性的保健也是非常重要的，它可增加生殖器官的血液循环而保持阴道内皮肤的活力，从容达到预防老年性阴道炎的发生。但在性生活时要注意不宜太剧烈、太频繁，阴道干涩的老年人可在性生活时适当用一些阴道润滑剂，以免损伤阴道黏膜而让细菌有机可乘，而在阴道炎期间，则最好禁止性生活。
