北京大学第一医院整形烧伤外科 齐 心
23岁的王小姐因严重营养不良引发多器官功能衰竭而几近生命垂危,虽经积极抢救最终生命无忧,但她的骶尾部出现很大的黑痂——压疮。
压疮(俗称褥疮)通常是由于持久的压力造成皮肤及皮下组织的损害。如果长时间保持坐位或卧位不变,身体局部组织受压,血液循环障碍,导致组织氧气和营养的供应不足,组织便开始坏死,就形成了压疮。如何避免压疮的发生呢?
卧床时将足跟抬离床面
至少每两小时翻身1次。
仰卧位时,在小腿中部至脚踝处下方垫厚衬垫或者枕头,使足跟稍许抬离床面。注意不要直接将衬垫或枕头放在膝下,因为这样会减少下肢的血供。另外,还要注意足跟部不要使用气圈,因为这样会减少局部组织血供。
床头抬起的高度与水平面的角度不要超过30°。
侧卧位时最好与床面呈30°角。
用枕头或衬垫将双膝或双踝分开。
坐椅子或轮椅时保持良好姿势
保持上身直立的良好姿势,有助于预防压疮发生。保持大腿呈水平位,脚踝保持舒适的中立位放在地板或者脚踏板上。肘部、前臂和腕部放在扶手上。
如果自己不能动,需要在他人协助下至少每1小时变换一次体位。如果自己可以移动,最好每15分钟变换一次体位。
如果在椅子上无法变换体位,可请他人协助将患者先移至床上,再改变体位。
不要用圆圈形或环形的衬垫,因为这样会减少组织的血供。
使用合适的衬垫
用来减轻局部压力的装置包括海绵垫、充气垫、水囊垫、楔形垫等。这些装置可以减轻或解除压力,保护好发压疮的骨性隆起部位。
保持皮肤清洁和干燥
注意使用温和的肥皂及温水(不能用热水)清洁皮肤。沐浴后或皮肤干燥时使用凡士林油等皮肤保湿剂。