核心提示：时至今日，仍然有人会将自己的早泄归罪于之前的手淫。这也许与早泄这一定义本身的模糊性有关。早泄(Prematureejaculation.PE)是一种常见的男子性功能障碍，发病率在成年男性为35%～50%。
早泄(Prematureejaculation.PE)是一种常见的男子性功能障碍，发病率在成年男性为35%～50%（在英国发病率据估计为(14%~41%)，中东约为12.4%，东南亚约为30.5%，东亚约为29.1%……够乱的吧）。人们直到几十年前才开始把早泄看成一个需要治疗的问题，这是由于人类性活动的主要目的，已不再是生育需要而是变成双方的共同享乐，尤其是女性的性需求和性满足得到充分认可和肯定。
需要强调的是早泄虽然属于男性性功能障碍的一种，但却并不一定影响男性的生理性满足，这点在文化落后的地区和个人体现较为明显，由于不顾及女性性感受，因此此类个体并不认为早泄属于疾病范畴，甚至不会引起双方的不满。换句话说，早泄的情况可能是自古以来就存在的，但其之所以能成为一个问题甚至被称作一种疾病，则全拜社会文明进步之所赐。
从表面看，早泄主要表现为性生活过程中，射精潜伏时间控制的异常，特征为勃起后进行插入阴道动作时，或插入后射精潜伏期时间过短，无法控制的很快发生射精。从当前条件下看，其影响因素包括自身因素与外界因素两部分。自身因素中，主要与自身生理解剖结构与功能状态，如神经、内分泌系统功能状态及个体心理状态关系紧密相关；外界因素中，各种环境因素、性伴侣的性吸引力及配合与否等皆有重大影响。
自身因素和外界因素均对早泄的形成和维持以及发展有重大的影响，套用马克思主义哲学辩证法的说法，根据内因外因关系原理（有过考研备考经历的同学，看到这句都想吐了吧）：自身因素是早泄发生的基础，外界因素是早泄发展的助力。（如果以后硕士考试出现了这道题，记得李医生说过要用这个原理答题哦）
令人尴尬的是，目前PE的定义较多，至今仍未有较明确的结论。但通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中到达性高潮的频度来评价。美国精神病协会颁布的《精神疾病诊断和统计手册———第四版(DSM-TR-Ⅳ)》中PE诊断标准是:
①持续地或反复地在很小的性刺激下，在插入前、插入时或插入后不久就射精，比本人的愿望提前，应该考虑影响性兴奋持续时间的各种因素，如年龄、新的性伴侣、新的环境和近期性交频率;②明显的痛苦和人际关系(伴侣之间)紧张;③这种PE情况不是由某种物质(如酒精、类罂粟碱类和其他药物)所引起。2004年美国泌尿外科协会(AUA)认为PE即指射精发生在个人期望之前，不管是插入前还是插入后，并导致对方或双方的苦恼。
我国学者普遍认为男性在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或刚插入即射精，或女性在性交中到达性潮的频度不足50%时即可定义为PE。由于男性射精潜伏期受禁欲时间长短的影响，女性性高潮的发生频度受身体状态、情感变化、周围环境等多种因素的影响，因此这一定义注定不是板上钉钉的事，尚有待进一步完善。
一个尚待完善的定义，有那么容易就能扣到自己的脑袋上么？对照一下看看自己是不是真的属于早泄的范畴。不然岂非庸人自扰白白给自己增加那些无谓的心理压力呢。
那么早泄的真正危害又在哪里呢？
其危害的特殊性不在于影响患者本人性生活的生理满足，而主要通过引起患者配偶性满意度下降，而引起患者心理或生理上的不满足，从而造成性生活单位的性满意度整体下降。诊断与治疗早泄必须考虑到这一特点才能抓住问题的本质。严格说来，早泄不仅仅属于个体疾病，而应属于性生活单位内的失衡，是性生活不和谐的一种形态。
某些早泄患者在更换性伴侣的情况下，其早泄状态可消失，从另一角度证明了这一论点。因此早泄的诊断和治疗必须以性伴侣双方的生理条件为基础，充分考虑到双方的满意度问题，而不应仅仅从时间或抽插次数等来简单定性早泄与否，同时治疗方面也应以最大限度恢复性生活单位内部的生理及心理平衡作为治疗的终点。
早泄治疗的方案以提高男性刺激性伴侣的有效性刺激量(有效刺激强度×有效刺激时间)达到其高潮阈值为主要手段，同时应适当调整女方状态，并使双方合作能力提高，从而提高双方性关系的和谐程度，这也符合当前临床诊断治疗工作的实际。
增加对女方的有效性刺激量并不仅仅在于简单延长性交的时间与抽插的次数，同样取决于性刺激的时机、方式、方法的得当与否。与男性的射精潜伏期在不同环境有变化一样，同一女性在不同的状态下达到高潮需要的刺激量和刺激方式并不相同，在适当的时机和方式刺激下，女性达到高潮所需的时间可以大大缩短。因此男性掌握合适的时机及适当的性刺激技巧，配合女性丰富的性想象均有助于使女性达到性高潮，从而达到治疗早泄引起的临床问题的目的。
据此早泄的治疗应从以下三个方面入手：第一，指导男性学习双方性生理及心理常识，并通过各种实践或练习提高其性刺激技巧；第二，应用各种手段延长男性射精潜伏期，包括各种减轻刺激的手段，如避孕套、局部麻醉药物的应用等，以及动停技术、分散注意力等等；第三，双方配合，女性也需要改变自身性行为时的身心状态，尽量通过自身调节提高兴奋度，降低其高潮阈值。
这三个方面中，前两者与男性的关系最为密切，医生通过理论教育使男性对双方性生理和性心理有所了解，有助于男性选择在合适的时机给予女方适当的性刺激方式以提高女性的兴奋性，同时通过采取各种药物及器械辅助，并进行必要的训练和练习，有助于打破男性原有的快速射精行为模式，延长射精潜伏期，为给女方进行充足有效的性刺激建立时间储备;第三方面则与女方关系密切，女性本身的生理、心理状态的调整，可以改变自身性兴奋的程度，女性通过充分的性幻想和自身辅助刺激等，均可提高在性生活中获得性高潮的几率。通过以上三个方面的努力，如无严重的器质性病变因素，这一性生活单位的和谐性应该能得到改善。
