【健康知识】天气转暖，提防动物咬伤

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">    健康报网讯  （王艳  谢丹）随着天气逐渐转暖，小动物的活动也逐渐活跃起来，与人的接触日益频繁，宠物咬伤人的事件时有发生。据长沙市疾病预防控制中心对全市今年1-3月份动物咬伤门诊监测情况显示，我市接诊动物咬伤就诊者人数呈逐月上升趋势，3月就诊人数较1月增加了42%。专家提醒市民，随着气温的逐渐升高，市民衣着相对单薄，被动物伤人几率增加，市民要注意防范。

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">    一、伤人动物九成是家犬，受伤者儿童居多

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">    长沙市疾控中心监测数据显示，常见伤人动物以犬为主，占了86.7%，其次是猫和鼠。伤人犬中家养犬占到了98.4%。动物咬伤就诊患者中，男性多于女性，10岁以下的儿童比例最多，动物咬伤暴露部位（即受伤部位）以手部为主，其中二级暴露（即裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤）占60.0%，三级暴露即最为严重的暴露（单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染）达到了20.9%。而I级暴露（是指接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔）只占小部分（19.1%）。

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">    长沙市疾控中心动物咬伤门诊接诊医师告诉记者，儿童是最易受犬只伤害的人群，受伤的儿童大多是在家中逗玩家养宠物犬时被舔、抓、咬伤手部。专家提醒市民，狂犬病宿主及传播动物广泛，不仅仅是狗，猫、鼠、兔等小动物均有可能携带狂犬病毒，有小孩的家庭最好不要饲养小宠物。如果一定要饲养，应严格按照公安、农业、动物防疫等部门的要求进行登记，定期为宠物狗、猫等接种兽用狂犬病疫苗。家养宠物最好由固定的成人喂食，同时教育孩子不要与宠物过于亲密，更不要逗玩路边的流浪猫狗等动物，以免被其抓咬伤。

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">    二、狂犬病可防不可治，市民一定要提防动物抓咬伤

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">    长沙市疾控中心传染病防治科科长刘如春副主nName ProductID="任" w:st="on">任医师介绍：被动物抓、咬伤后最严重的后果就是感染狂犬病毒，狂犬病一旦发病，危害极其严重，病死率高达100%。需引起高度关注的是：我市动物咬伤门诊监测数据显示，在所有伤人动物中免疫过的（即接种过兽用狂犬疫苗的）仅占28.9%。对于这种高致死率，可防不可治的疾病，每个家庭都要承担应有的社会责任，定期为家养的宠物接种兽用狂犬疫苗，以免自己或他人被咬伤后感染狂犬病。在日常生活中市民一定要注意防动物咬伤，不要挑逗、激惹狗、猫、兔等家养宠物。发现疯犬、可疑疯犬和流浪犬一定要立即报告公安、城管等部门，将其捕杀或由有关部门收养。自己要注意远离、避让流浪动物，皮肤有破损时尤其要避免与这些动物接触。特别需要提醒市民的是：有持续狂犬病暴露风险的职业人群，应该进行暴露前免疫和个人防护。职业人群包括：狂犬病诊疗、研究人员、疫苗生产者以及实验室工作人员；宠物主人、动物管理员、旅行者和兽医等。

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">    三、到医疗机构就诊前，仅七成伤者自行对伤口进行了简单处理

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">    伤口是狂犬病毒侵入的门户，一旦被动物抓咬伤，应立即就近用清水或肥皂水冲洗伤口，在最短的时间内将病毒数量降至最低，然后尽快到就近的医疗机构进一步处理伤口、接种疫苗。研究表明，伤后立即冲洗伤口比没有冲洗的感染几率要小很多。刘如春副主nName ProductID="任" w:st="on">任医师介绍，我市动物咬伤门诊就诊者中，仅七成左右的患者被咬伤后自行对伤口进行了初步处理后再去医疗机构求诊，可见不少市民被动物抓咬伤后认为不需处理或者不懂得怎样处理。事实上，很多没有接种过兽用狂犬疫苗，或没有按期接种的、貌似“健康”的宠物狗、猫等，往往携带有狂犬病毒，人被这样的动物抓咬伤，同样可感染狂犬病毒。

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">nName ProductID="刘如春" w:st="on">    刘如春医师介绍，我市往年报告的狂犬病例大多数未进行伤口处理、未接种或未实施全程疫苗接种，可见动物抓咬伤后伤口的规范化处理和全程接种疫苗十分关键。如不慎被动物咬伤或抓、擦伤，正确的处理方法为：立即用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟（较深伤口冲洗时，要加大水压），然后用生理盐水（也可用纯净水代替）将伤口洗净，并用无菌纱布或干净毛巾将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。有条件的可再用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。之后立即到正规的狂犬病预防处置门诊在医师指导下进一步处置伤口、接种人用狂犬病疫苗和/或免疫血清。

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">    四、受伤后24小时内接种疫苗效果最佳，超过24小时接种仍有好处

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">    目前，唯有接种狂犬疫苗才能刺激机体产生有效的免疫保护性抗体。受伤后接种疫苗原则上是越早越好，争取在24小时内接种狂犬病疫苗。接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量，共5针次。在一个免疫程序时间内，最好接种同一厂家、同一生产批号的疫苗，以免影响接种后效果评价。伤势较重或是被可疑疯动物咬伤，还要在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。若因种种原因未能在24小时内接种疫苗，只要在机体尚未发病之前仍然有必要进行人用狂犬疫苗接种。

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normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">    一、如何知道接种的狂犬疫苗是否生效？如何才能知道自己接种的疫苗是否有效？

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">要想知道接种的疫苗是否生效，可在全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平。如果血清抗狂犬病毒抗体为阴性，可再加强2-3注射针。

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">        二、被已注射过兽用狂犬病疫苗的动物咬伤，还用打狂犬病疫苗吗？

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">       宠物狗、猫已经按规定足量接种了符合要求的兽用狂犬病疫苗后，在疫苗的免疫期内，人被这样的动物轻微咬伤，可以只进行伤口局部的清洗消毒，由接诊医师根据伤口情况决定是否注射人用狂犬病疫苗。但若咬伤严重，或者疫苗接种早已过了免疫期，建议尽早接种狂犬病疫苗。

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">        三、曾经注射过狂犬病疫苗的人又被动物咬伤还用再打针吗？曾经注射过狂犬病疫苗的人又被动物咬伤还用再打针吗？

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">    曾经注射过狂犬病疫苗的人又被动物咬伤还用再打针吗？全程接种过狂犬病疫苗而一年内再次被狗、猫轻微咬伤的患者，可立即用肥皂水清洗伤口，同时密切观察咬人的动物在10日内是否发病，若咬人动物发病，患者需立即注射人用狂犬病疫苗；如果是全程接种疫苗一年以后再被咬伤，可于当天、第3天各注射一针疫苗即可。对严重咬伤、以前接受过疫苗接种但时间较久，对疫苗的有效性有所怀疑者，则应重新进行全程即5针疫苗的暴露后预防免疫，必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">    四、疯动物以及被疯动物咬伤的家畜肉、奶能食用吗？疯动物以及被疯动物咬伤的家畜肉、奶能食用吗？疯动物以及被疯动物咬伤的家畜肉、奶能食用吗？

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">确认为狂犬病的动物的肉不能吃，而应当焚烧或深埋，因为该动物的体内已经广泛存在有狂犬病毒，有可能在宰杀、加工过程中通过持刀者手上的微小伤口感染人。

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">        五、人与人接触能传染狂犬病吗？人与人接触能传播狂犬病吗？

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">人与人的一般接触不会传染狂犬病。理论上，被发了病的狂犬病人咬伤，有得狂犬病的可能。发了病的狂犬病人或处于潜伏期的狂犬病人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方。健康人接受狂犬病人的器官、组织、如角膜移植则有极高的危险性。

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">       六、狂犬病发病后有哪些症状？

normal style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt">    人感染狂犬病毒后，多在30天后甚至4-6个月后发病。发病早期，病人多有低热、头痛、恶心、恐惧不安等症状，伤口周围，可有麻木、痒痛的异常感觉。两三天以后，病情进入兴奋期。突出表现为极度恐水、怕风，遇到声音、光线、风吹等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然非常渴却不敢喝水，喝了水也无法下咽，甚至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉痉挛。严重的时候出现全身疼痛抽搐，呼吸困难。兴奋期过后，病人出现全身瘫痪，呼吸和循环系统功能衰竭，迅速陷入昏迷，十几个小时以后死亡，病程多不超过6天。