谈到乳腺癌，大家都不陌生，在许多人的印象中，乳腺癌往往发生在成年女性中，3岁小女孩似乎与“乳腺癌”完全沾不上边。可就在近日，记者从江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）获悉，一名来自山东的3岁小女孩妍妍被确诊为乳腺癌。
3岁女孩为什么会得乳腺癌？如此幼小年龄的乳腺癌将怎样治疗？小女孩今后的生活会怎样？小妍妍的病情，一直牵动着江苏省人民医院专家的心！（通讯员周宁人扬子晚报/扬眼记者杨彦）
惊人病例
3岁女孩，换衣服时发现衣服上有“小红点”
在江苏省人民医院病房里，记者见到了来自山东的3岁小女孩妍妍，圆脸蛋大眼睛，非常可爱，见到生人刚开始还有点怕生，但没几分钟就熟络起来。“我就是担心她，有时候会问你有没有哪不舒服啊，她都说没有，照常吃饭、照常睡觉。”妍妍妈妈说。穿着“迷你号”小病员服的妍妍，患的是乳腺癌。
妍妍妈妈回忆，今年3月，在一次给女儿换衣服洗澡的时候，她发现女儿的背心上沾着一点点红色的东西，摸上去粘粘的，但因为红色分泌物只有一点点，她也没有太往心里去。但随之接下来的几周内，这样的“小红点”频繁出现，而更令她紧张的是，女儿妍妍的左胸里面似乎长了什么东西，用手摸上去小小软软的，还能轻微移动。这下妈妈慌了神，赶忙带着妍妍到医院做检查。
“医生当时只觉得像是性早熟，建议我们家长别给孩子再加营养了。”但据妍妍妈妈回忆，自己平时从来没有给妍妍用过什么补品。寝食难安的一家人开始了四处求医的漫漫路程，直到她找到了江苏省人民医院唐金海教授。唐金海教授拿着几家医院分别出具的检查报告时，心情感到非常沉重。“这么小的孩子，难道这个包块就是肿瘤吗？”作为资深乳腺外科专家的唐金海教授陷入了沉思之中。
诊断结果很惊人，她是半世纪以来全球第三例
在省人民医院，妍妍接受了全面检查。检查结果很快出来了，妍妍左乳内的包块较上次检查有明显增大，并且在左侧腋下也发现了一个约绿豆大小的淋巴结，情况不妙！为进一步明确肿块性质，进而有针对性地治疗，唐金海教授团队迅速为妍妍进行了左侧乳腺的开放性活检，其组织标本立即送检，借助免疫组化、基因检测等方法进行了精准的病理诊断。诊断结果令所有人瞠目结舌：小女孩妍妍的这个胸口内的“包块”就是乳腺癌，而且竟是一种罕见的乳腺肿瘤——分泌性乳腺癌！
唐金海教授介绍，分泌性乳腺癌过去也称为幼年性乳腺癌，多发于幼儿，但3岁患者在全世界仅见到2例报道，包括JAMA美国医学会杂志1966年报道和Journal of Pediatric Surgery杂志1985年报道，极为罕见。3岁的小妍妍是此型乳腺癌中目前年龄最小的患者。
江苏省人民医院病理学部张智弘教授表示，这种类型乳腺癌的发病原因尚没有定论，可能与ETV6-NTRK3基因易位有密切的关系。这种基因易位可导致功能性氨酸激酶的产生，进而导致细胞的转化，可能是分泌性癌的原发性遗传性病变。张智弘教授表示，该种乳腺癌具有特殊的流行病学、大体形态、组织学形态、免疫表型和遗传学特点，目前被认为是一种独立的组织学类型。
精细手术
手术“细如绣花”，挑选的都是小一号器械
由于这类乳腺癌非常罕见，没有先例可以参考，且考虑到妍妍年龄太小，乳腺的腺体尚未发育，治疗方案对她将来的身心发育都将产生深远的影响，因此在接诊妍妍后，唐金海教授团队立即联合医院病理学部主任张智弘教授、神经内分泌肿瘤专家汤琪云教授等专家多学科会诊，并第一时间通过远程诊疗平台联系到美国哈佛大学医学院附属医院的专家开展在线国际多学科病例讨论与视频会议。
