“最是一年春好处”。沐浴着和煦的春光，爸妈纷纷带着自家宝贝们踏出家门、走进大自然。然而，伴随着飞扬的柳絮和开罢的茶蘼，许多家长发现自家的宝宝不知何时开始反复咳嗽，严重的时候晚上咳得整宿整宿得睡不好。
虽然没有发热，但有的宝宝还会伴随有鼻子、眼睛痒和流清鼻涕。医院跑过几趟，抗生素也换过几种，严重的时候西医挂水和中医中药都试过，可孩子的咳嗽就是时轻时重、反反复复得就是好不彻底，让爸妈为此心里交瘁。
事实上，孩子的这种症状很可能并不是感染引起的，而是在容易过敏的季节发生的一种过敏性疾病——咳嗽变异性哮喘。今天是【哮喘日】我们便来聊一聊宝宝哮喘的话题。
儿童咳嗽变异性哮喘有什么表现呢？
咳嗽变异性哮喘是引起儿童、尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一，患儿可有持续4周以上的咳嗽，入睡后和清晨易发生，在运动、遇冷空气后、或春游接触过敏原后咳嗽加重，没有发烧等感染征象。经过较长时间抗生素治疗咳嗽症状也并无好转，但若使用博利康尼等支气管扩张剂或激素等雾化治疗会使孩子的咳嗽症状明显缓解。该病是支气管哮喘的一种特殊类型，其本质也是一种气道变应性炎症，但病程进展程度或气道炎症的严重程度与典型哮喘不同。因此患儿多不会有喘息发生，肺通气功能大多正常，但支气管激发试验往往阳性，提示孩子的气道存在高反应性。
儿童咳嗽变异性哮喘需要治疗吗？如何治疗呢？
虽然咳嗽变异性哮喘大多不会像哮喘那样危及生命，但可严重影响患儿的睡眠、学习和正常生活，而且有一定比例会发展为典型哮喘，因此应及早诊断并积极进行治疗。一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停用抗生素或抗病毒药物。既然本质同为气道变应性炎症，咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘一样，以糖皮质激素雾化进行抗炎治疗为主，脱敏治疗也具有一定的辅助作用。具体治疗方案因人而异，需有专科医生系统评估后个体化制定，但为免复发，一旦开始治疗便需要规律吸入糖皮质激素一段时间。如果咳嗽较重，必要时可联合应用支气管扩张剂（如吸入或口服β2受体激动剂）帮助缓解症状。鼻部症状明显或有皮肤过敏症状患儿可在医生指导下联合抗组胺药等。
家长们应该怎么做，才能预防儿童变异性哮喘呢?
如何预防除了接受规范的药物治疗，在日常生活中过敏原的规避及预防急性发作也极其重要。父母们应注意仔细观察患儿发作时引起其过敏的物质，并注意规避。地毯和许多长毛绒玩具是尘螨大量聚集的场所，因此家中尽量不要铺地毯，毛绒玩具及床单、被罩和枕巾等都应该经常清洗、曝晒。对于有过敏史患儿的家庭最好不要养宠物和花草，同时避免接触油漆等刺激性气味。保持家中环境清洁，空气保持流通，换季后空调开启前滤网要彻底清洗。经过规范治疗控制良好的咳嗽变应性哮喘患儿可正常参加体育活动，因此在日常生活中，家长应鼓励患儿正常运动以提高机体的免疫能力，但若运动可诱发疾病发作则应限制运动强度。咳嗽变异性哮喘以春秋两季发生率较高，许多患儿发作前会有眼鼻痒感、喷嚏、流鼻涕、流泪、咳嗽等前兆，因此在高发季节，家长需多注意患儿的先兆症状，必要时采取措施积极应对。
李京阳，毕业于上海交通大学医学院，就职于上海交通大学医学院附属新华医院儿内科。擅长儿童哮喘、慢性咳嗽等过敏性疾病的诊治及管理，目前从事儿童哮喘基因相关研究。
