“对于大多数高血压患者而言，清晨醒后血压会达到一天中的最高峰值。因此，不少心脑血管事件会发生在一天的清晨。”昨日，在“清晨血压精准管理”启动仪式上，中山大学孙逸仙纪念医院大内科副主任、高血压专科主任黄辉表示，不少高血压患者忽视了清晨血压的控制管理，从而推高了心脑血管事件的发生率。
6至10点的血压管理常被忽视
很多高血压患者认为，只要定期吃药、测量，就能够很好控制血压，减少心脑血管事件发生。其实，目前高血压患者的自我管理存在很多问题。
黄辉表示，对于大多数高血压患者而言，清晨醒后开始日常活动的最初几小时内（通常在6:00-10:00之间），血压会达到一天中的最高峰。造成患者清晨血压管理不当的原因，除了与其自身的病理生理学等因素有关外，还有药物使用的问题。
如果患者服用的是短效的降压药和所谓的“长效药物”，药效并不能持续24小时。在第二天清晨服药前药物浓度低下，药效薄弱，不能很好控制血压，导致血压波动。而清晨服药前也恰是心脑血管疾病的高发时间段，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。从治疗角度来讲，选择真正长效的降压药物是控制清晨血压的重点。
擅自停药为患者健康埋隐患
目前，“清晨血压”是我国高血压管理的薄弱环节和多年来的痛点。《中华心血管病杂志》文章显示，在诊室血压已控制的患者中，超过60%清晨血压未控制；诊室血压未控制的患者中有94.9%清晨血压未控制。
该院心血管内科副主任医师、心导管室主任罗年桑表示，降压看似简单，其实是非常复杂的问题，必须考虑高血压患者血压昼夜规律，考虑清晨血压、夜间血压及服药后24小时的药物血液浓度。目前中国很多高血压患者不头晕就不服药、不肯定期监测血压、自行随意停药等问题非常普遍，这不仅为患者健康带来了隐患。统计显示，高血压患者一年内擅自停药的达50%，漏服药的达40.4%。
据悉，在大多数高血压患者都是在社区医院长期随访，清晨血压管理的着力点是在基层，社区医院在这方面会有更多发挥的空间。
