癌症已成为中国居民最常见的死亡病因，其中死亡率最高的是肺癌。在中国，所有癌症的五年生存率只有30.9%，而肺癌的五年生存率连这个数字的一半也达不到。
放疗能挑战传统手术吗
在美国，立体导向放射外科已经成为手术无法切除早期肺癌的标准治疗。在2015年，在国际著名的柳叶刀杂志上，MD安德森终身教授张玉蛟教授刊登了一篇关于早期肺癌手术治疗与立体放射外科治疗比较的论文。在这个病例数较少的随机研究中，出乎大家的意料，接受立体放射治疗的患者生存率比手术组还要高。这一结论，在医学界尤其是胸外科界，引起了极大争论。传统的手术治疗遇到了放射外科的挑战。
七年随访得到初步结论
质疑声音也随之而来，其中一个是早期肺癌非创伤性立体导向放射外科治疗缺乏长久的生存期随访。据此，MD安德森癌症的科研人员在2006年进行了前瞻性研究。近日这一长达7年对于中位年龄大于70岁老年患者的研究，刊登在了美国癌症协会官方杂志Cancer上。研究显示，在老年患者中，非创伤性的放射外科治疗治愈了近70%的早期肺癌患者。这使老年患者的7年生存期达到将近50%，大部分病人都死于非肺癌引起的疾病。
这一研究成果显示，非创伤性的放射外科治疗的5年生存期，与手术外科相比相类似。尽管接受放射外科治疗的都是年老的或有其他合并症的患者。
免疫放射学前景被看好
在最近一期的CA:ACancerJournalforClinician杂志上，特别就这项研究做了专题报道。
作为这一课题负责人，张玉蛟教授最近接受了我们的采访。在采访中，张教授认为，非创伤性的立体放射外科治疗，可以杀灭机体的肿瘤细胞，同时释放肿瘤相关抗原，由此激活机体的免疫反应，产生一系列抗癌的免疫效应。当加入与PD1有关的免疫治疗后，有可能使免疫反应更加强大，因而显著提高治愈率，减少复发。
免疫治疗与放射外科结合，即免疫放射学（I-SABR），在学术上越来越得到人们的重视和承认。在2016年，张教授在国际著名的NatureReviews:ClinicalOncology杂志上，专门发表了述评阐述了这一理论，并提出了这一学术上的名称：放射免疫学（I-SABR）。这一理论的提出，将有助于人们开阔思想，把局部的和系统性的控制——免疫治疗,以及其他将来的系统性治疗结合起来，为肿瘤研究开创了一个新的领域。
针对最近这项长期研究的结果公布，国际著名杂志JAMAONCOLOGY主编Dr.CharlesThomas发表了他的感言。Dr.Thomas说，现在要强调的是，早期病人一定要接受多学科合作，包括胸外科医生、肺科医生、放射肿瘤学医生和影像专家，一起来做一个综合的评判和决定。免疫放射学是将来研究的方向之一，具有极大的意义和潜力。
目前，MD安德森正在进行一个二期随机研究，把早期肺癌患者随机分成两组，一组接受立体放射外科治疗，而另一组接受放射外科+PD1免疫检查点的免疫治疗。研究者们希望通过这项研究，能够使病人的无病生存以及总体生存都显著性提高。
张教授表示，尽管中国的放射免疫学还处于起步阶段，但鉴于拥有庞大的肺癌患者群体，以及日新月异的技术和快速发展的经济，他相信中国在放射免疫学的研究中，会一步一个脚印，为世界肺癌研究做出更大的贡献。张玉蛟教授也表示，他非常乐意和国内的学者以及患者合作，把放射免疫学这套理论和实践，以及相应的科学研究，在中国进一步推广和提高。
