肺癌,是我国第一大癌,死亡率居高不下,使人“闻风丧胆”。
其实,肺癌早期治疗效果十分好。据中山大学附属第一医院东院副院长陈振光介绍,肺癌早期和晚期的治疗效果差异非常大。
如果非常早期,比如说是原位癌或者微浸润癌疗效是100%;如果是肺腺癌或者肺鳞癌早期也有90%以上的治愈率;如果是晚期,这部分的治愈率通常大概只有不超过10%。
因此,早期发现,早期筛查对肺癌的治疗效果至关重要!
肺癌如何进行早期筛查?
肺癌的早期发现,现在是非常困难的一件事情。因为肺癌没有一个明确的肿瘤标志位作为指标。有的人发现肿瘤的肺癌的标志物稍微升高,但它不是肺癌;也有的人,发现肿瘤标志物没有升高,但它是肺癌。所以,在目前医学发展里,依靠验液、滴血来判断是否患肺癌,还是比较困难的。
那么,就没有发现早期肺癌的方法吗?陈振光教授表示,肺癌的早起筛查方法是每年的体格检查,尤其是45岁以上的人群,每年应该用低剂量CT做检查。
陈振光教授强调,应该做低剂量CT而不是胸片检查。胸片发现早期肺结节的概率是很低的,做低剂量CT才能提高发现肺结节的概率。在国际上,例如美国、英国等国家都是采用这种方法。
另外,陈振光教授还表示,做低剂量CT筛查也不用担心辐射伤害的问题。做一次CT的辐射量跟一次做胸片的辐射量是一模一样的。所以照一次胸片,为什么不做一次CT?
肺部结节怎么办?
在进行肺癌筛查后,很多人会拿着片子开始惊慌,因为发现肺部出现肺结节。那么,到底肺部小结节应该怎么处理呢?陈振光教授表示,肺癌筛查时发现小的结节,要区分肺小结节是实性结节、磨砂玻璃结节,还是半实性结节(既有磨砂玻璃的成分,又有实性的成分),这三种类型是不一样的。
肺结节=肺癌?
陈振光教授进一步介绍,通常在肺癌筛查中,肺结节的发现率是比较高的,有统计中国人群大概接近20%。但20%里是不是100%都是肺癌?并不是,这20%的肺结节里只有大概30%是肺癌,另外的70%不是肺癌。也就是说,肺结节有30%的概率会发展成肺癌,所以发现肺结节后随访观察是非常重要的。
实性结节
如果实性结节小于8毫米,可以不用太过密切的观察,一年做一次CT就足够了。但是超过8毫米的实性结节,就需要密切注意是肺癌还是肺里的良性肿瘤。
磨砂玻璃结节
很多人一听到磨砂玻璃结节,认为就一定是肺癌。陈振光教授解释道,其实也不一定的。磨砂玻璃结节里分为单纯的磨砂玻璃结节,和含有实性成分的磨砂玻璃结节。
我们可以将磨砂玻璃结节比喻为煎鸡蛋,蛋白相当于磨砂玻璃,蛋黄相当于实性成分。
如果它是“纯蛋白”形态的结节,患肺癌的可能性约16%~20%。
但如果它是“煎鸡蛋”形态的半实性结节,患肺癌的概率大概是60%~70%。