胰岛素是治疗糖尿病的常见的药物,是我们体内唯一一种可以降低血糖的激素,如果它分泌不足就很容易导致糖尿病。胰岛素注射是糖尿病治疗的一种重要手段,现在市面上也很多相关产品,如胰岛素笔、胰岛素笔等等。但是,但是并不是所有的人都适合使用胰岛素来治疗,胰岛素治疗还需要注意三个方面:
胰岛素治疗有适用人群
胰腺严重损害的患者
一些患者因胰腺疾病(如严重的胰腺炎、血色病、胰腺创伤,或因胰腺的肿瘤切除胰腺使胰腺中分泌胰岛素的胰岛受到损害)而导致胰岛素的严重缺乏,这样的患者也必须使用胰岛素控制血糖。
I型糖尿病患者
这种类型的糖尿病患者体内分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏,彻底丧失分泌胰岛素的功能,如果不通过注射的办法向体内补充胰岛素,患者会出现严重的代谢紊乱如酮症酸中毒,并进而发展至昏迷和死亡。所以,对于Ⅰ型糖尿病患者而言,胰岛素首先用来救命;然后是治病,即通过用胰岛素来控制血糖,减少慢性并发症。
早期II型糖尿病患者
有研究证实,新诊断的II型糖尿病患者,使用为期两周的强化胰岛素治疗,能够让部分患者在3年内通过饮食控制和运动就能维持理想血糖水平,短暂摆脱任何药物。所以,刚被诊断II型糖尿病患者如果饮食和运动治疗的效果不好,最好使用胰岛素进行短期强化治疗,可让患者的胰岛β细胞充分休息一段时间,之后能更好地分泌胰岛素。
患糖尿病的孕妇
虽然口服降糖药物可以控制糖尿病孕妇的高血糖,但药物对胎儿是否有影响却没有临床试验的证据。而胰岛素是生物体内自然的激素,它的安全性是可靠的。 糖尿病孕妇当血糖高到依靠饮食和运动而不能控制时,必须使用胰岛素来控制血糖,保证母婴安全。
久病II型糖尿病患者
多年的临床经验告诉我们,II型糖尿病患者大约在患病8—10年左右就不能仅靠口服降糖药来控制血糖了。如果这个时候不采用胰岛素治疗,血糖就难以得到满意的控制,由高血糖所导致的糖尿病并发症就会出现明显的进展。所以,为减少并发症、延长患者寿命,当II型糖尿病进展到一定的阶段,也必须用胰岛素。
有并发症II型糖尿病患者
包括两种情况,一是其他疾病或者状况可能引起致命性的代谢紊乱,比如需要做大手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者,他们可能会发生酮症、酮症酸中毒或非酮症性的高渗昏迷,危及生命。二是其他疾病会引起口服降糖药蓄积中毒。比如肝肾功能不全或者严重缺氧(比如心功能衰竭)的患者,因为口服降糖药在体内代谢不畅,可使药物蓄积,副作用加重。
胰岛素注射部位有讲究
合适的注射部位不仅能减少注射的危险,还有助于胰岛素的吸收。可以选择的注射部位有腹部、上臂、大腿和臀部,吸收速度依次递减。因此,从吸收效果来看,腹部是优先选择的部位,而且腹部的皮下脂肪较厚,捏起容易,可减少注射到肌肉层的危险。注射时应避开毛细血管、瘢痕和皮肤破损处,要有计划的选左右对称的部位轮换注射,这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。
延伸阅读
儿童注射胰岛素需兼顾多方面
对于未成年的1型小糖友,注射胰岛素时常常会有家长陪同协助,而作为孩子的家长,在协助小糖友打胰岛素的同时,还需要做什么呢?
首先,由于1型小糖友要终生打胰岛素控制血糖,所以作为家长,最关键是要让小糖友在达到一定认知年龄后,让他们了解胰岛素的注射方法和掌握胰岛素使用技巧。例如知道胰岛素注射部位,处理使用胰岛素期间产生的低血糖等等,这些知识非常重要,做好这些可以增强小糖友自我保护能力。
其次,小糖友胰岛素治疗过程中家长要特别特别注意他们的饮食,同时要保证他们规律的生活。由于小糖友年龄尚小,自控能力不强,如果出现晚上过度上网,在家里不按时吃饭等不规律现象时,家长要给予指导,以保证他们的规律生活作息,从而让他们更好的控制病情。
再次,家长在帮助孩子注射胰岛素时,要准备好前提工作。在使用笔的时候,有几个大的方面需要特别注意,一个是注射部位要长期轮换,一般情况下上臂外侧、腹部肚脐直径3-5cm以外、大腿的外侧、前侧均可作为注射部位,少部分在臀部注射。二是不同种类的胰岛素,注射部位也不同,短效或超短效胰岛素适宜腹部注射,吸收迅速;而中效或长效胰岛素适宜在大腿部注射,吸收稳定。
最后还有一个问题需要注意的是,家长帮孩子打完胰岛素后,喜欢立刻用棉签按,这种方法是不可取的,会造成胰岛素吸附于棉签而剂量不准确。注射后,胰岛素笔最好放在专用盒里,而放在冰箱里没开封的笔芯,拿出来后需要等半个小时才能用。假如剩余笔芯胰岛素的量不够一次注射,就需要换一支新的笔芯进行注射。