糖尿病往往会并发相当严重的并发症,其对身体的危害很可能是致命的。因此,在糖尿病的治疗中,必需随时随地注意相关并发症的发生。
一、预防糖尿病足
糖尿病足是指糖尿病患者因血管病变造成供血不足,或因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的足部病变。
糖尿病足的表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。
糖尿病足部病变应以预防为主,不要认为“不疼不痒,没事儿”耽误了病情,造成不可挽回的后果。
1、控制血糖。
2、保持双脚皮肤的清洁和干爽,特别要防止双脚皮肤受伤,防止双脚皮肤感染。
3、定期做足部运动。
4、减少吸烟。
5、每天用温水清洗双脚,不适用刺激性肥皂等物品,水温不超过40度,浸泡时间不超过10分钟,洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部,不要用力揉搓,还可以使用少量爽深粉以保持脚趾间皮肤干爽,或使用润滑乳液等保持足部皮肤柔软,防止皮肤干燥、皲裂。
6、经常检查双脚,看是否有鸡眼、胼胝(老茧)、足癣,是否有皮肤裂伤、擦伤等,以及是否有水泡、红肿、蚊虫叮咬伤。
7、准备舒适的鞋、袜,鞋尖宽大,尺码大小合适,透气性好,穿着感觉舒适,不能挤脚;袜子应该每天换洗,保持清洁,选择吸收性与透气性较好、松软暖和的袜子,以纯羊毛或棉织品为好,袜口要松,以免影响血液循环;不要赤脚行走,或赤脚穿凉鞋、拖鞋,防止异物损伤足部皮肤。
8、正确修脚部趾甲,最好选择洗脚后趾甲较软的时候修剪趾甲;修剪时,最好剪平,不要剪得太短、太接近皮肤,不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度,否则容易损伤甲沟皮肤,造成感染。
9、小心处理伤口,糖尿病患者的足部即使只是出现小伤口,愈合的时间也相当长,因此必须细心照料,并及早就医,切勿在没有医护人员的指导下自行处理。
二、预防周围神经病变
糖尿病对神经的损害很大,神经病变是糖尿病慢性并发症中发生率最高的一种。糖尿病的神经病变可以累及人体神经系统的每个部分,如中枢神经系统的脑和脊髓,周围神经系统的颅神经,感觉、运动、周围神经和植物神经等。最常见的是周围神经病变和植物神经病变。
定期到医院检查神经病变,检查内容包括:皮肤感觉、神经反射、音叉震动感觉、立卧位血压变化、植物神经心电图等。
三、预防糖尿病肾病
最严重的慢性并发症之一,也是糖尿病的主要死亡原因之一。长期血糖控制不佳可引起对肾脏的损害,患者最终因出现全身水肿、蛋白尿、尿毒症等而出现肾功能衰竭。
1、控制血压。
2、减少摄入蛋白质。减少摄入蛋白质可以降低肾脏的负担,避免或延缓肾病发展。而减少的蛋白质摄入量,可由碳水化合物补充。限制蛋白质摄入,并不是禁止摄入蛋白质。此时可适量进食优质蛋白质,一方面进食量不大,不会增加肾脏负担;另一方面优质蛋白质又可满足人体对蛋白质的需要。
3、控制血脂。为了使糖尿病肾病得到良好的防治,需要将血脂,不管是甘油三酯还是胆固醇,都尽量控制在正常状态。
四、预防糖尿病眼病
糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病,如角膜溃疡、青光眼、玻璃体出血等,但最常见而且对视力应影响最大的是糖尿病视网膜病变和白内障。
发生视网膜病变的时候避免剧烈运动,否则容易引起眼底出血,加重视网膜病变。定期进行眼底检查。若有下列表现:视物模糊、视力减退、夜间视力差、眼前又块状阴影漂浮、双眼的视力范围缩小等情况,尽快找眼科医生检查。
预防糖尿病性白内障。糖尿病引起的白内障与老年性白内障所有不同,糖尿病性白内障可在青少年患者中出现,发展迅速。
五、预防糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是一种比较常见的急性并发症,可直接威胁患者生命。尿中出现酮体,是发生酮症酸中毒的早期危险信号,必须立即去医院就诊。没有条件自我检测的患者,血糖大于16.7毫摩/升,或者表现口渴、多饮、多尿、消瘦症状异常加重,并出现身体倦怠无力等表现,最好去医院检查尿糖、酮体。
去医院的过程中,患者要积极做以下几件事:继续原有胰岛素注射治疗;大量饮水,以盐水为佳。
六、预防高渗性昏迷
常发生2型糖耐保暖给老年患者的急性并发症,由于血糖和血渗透压很高,患者容易发生昏迷,一旦发病,死亡率远高于酮症酸中毒昏迷者;因此预防尤为重要。平时正确治疗糖尿病,注意多喝水,一定不要限制饮水,规律生活、注意锻炼,得了小病也要及时治疗,加强血糖监测。