一个55岁患者，高血压病史20年，心脏已经放了三个支架，左椎动脉、右颈动脉也各放了一个支架，心内科、脑内科都住过院了，现在因高血压性肾脏病又住进来肾内科。
他的家庭是典型的高血压家庭，父母和一个姨妈都因为高血压脑出血去世，兄弟姐妹九人有六人高血压，其中两个哥哥因冠心病急性心梗已经去世，下一代的几个孩子也已经出现了高血压。
近些年他也间断服用降压药，但血压仍然很高，住院时血压170/100mmHg。通过详细了解，我们发现，他血压居高不下的原因，主要还是吃的太咸、钠摄入过多。而他的家族群体高血压，除了遗传因素外，也是因为共同的生活习惯 —— 吃得太咸。
他家是塘沽本地人，沿海地区。北方人都知道，天津塘沽盛产食盐，或许因为获得太方便吧，当地人食物用盐从来不吝啬。据天津市政府公布的数据，天津人每日平均钠摄入量为11.2克，高出WHO推荐的每日6克近一倍，而塘沽人的钠摄入量绝对高出天津平均值好多。
让我们看看他怎么吃饭吧。我们医护人员普遍感觉食堂的菜比较咸，而他却说食堂的菜太淡，所以每餐还要加半袋榨菜，或者本地的咸鱼，而这种咸鱼最大的特色就是咸，咸得我们外地人根本吃不了。
我问他为什么吃得这么咸？他说从小就这样，全家都这样，不咸了吃不下。我问他怎么形成的这个习惯，就因为在塘沽生活吗？他说不全是，小时候家里穷，十几口人一盘菜，不咸了哪够吃？
高血压的发病，除了遗传因素之外，不健康的生活习惯也是重要原因。这些不健康的生活习惯包括钠摄入过多、肥胖、长期大量饮酒等，其中吃得咸居于主要地位。
钠摄入过多，体内钠含量高，不仅导致高血压的发生，而且对控制高血压也非常不利。有几类降压药比如沙坦类和普利类降压药的疗效具有钠依赖性，意思是说，体内钠含量越高，降压疗效就越差，钠含量低，药效就好。如果体内的钠含量高，这些降压药就不能发挥很好的降压作用，而使用利尿剂增加钠的排出，同样剂量的沙坦类和普利类降压药就能发挥较好的作用。
许多疾病的发生都是遗传和环境因素共同作用的结果，就这个家庭而言，父母传给孩子的不只是基因，还有钠摄入高的不健康生活习惯。基因无法更改，但生活习惯可以改变，要想控制高血压，必须改变这些不健康的生活习惯。
