明天（11月14日）是联合国糖尿病日。
随着天气变冷，寒意渐浓，昼夜及室内外温差变大，这时身体应激反应增加，糖尿病患者则容易引起血糖的忽高忽低，也就是血糖波动。那么引起血糖波动的原因有哪些，该如何预防？
血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态，正常人生理状态下一天内血糖波动幅度小于2~3mmol/L，不同日之间的血糖波动幅度更低。
引起糖尿病患者血糖波动的原因：
1.胰岛B细胞功能状态。胰岛B细胞功能下降，导致体内胰岛素水平不足，血糖调节能力下降，引起血糖波动，并且B细胞功能越差，血糖波动幅度越大。
2.饮食。进食食物的种类不同，可以引起血糖的波动；日常饮食习惯打乱，如外出、聚会等，会出现饮食习惯不规律，也会引起血糖波动；大量或空腹饮酒会导致酒精性低血糖的发生。
3.运动。适当以及规律的运动能提高外周组织对葡萄糖的摄取及利用，从而降低血糖。运动不足又过量进食，血糖则会上升，如果过度运动会导致低血糖的发生。
4.药物的影响。糖尿病患者应用药物不当或未遵医嘱用药，引起低血糖也是血糖波动的原因，如应用胰岛素促泌剂以及应用胰岛素者、胰岛素注射不规范者，发生低血糖的风险都会增加。此外，作息时间不规律、睡眠不佳、情绪波动大、各种应激状态以及服用了影响血糖代谢的药物等因素均可引起血糖的波动。
评估血糖波动主要包括日内血糖波动和日间血糖波动以及糖化血红蛋白的变异性，糖化血红蛋白能够反映2-3个月血糖的平均数，但是不能反映短期内血糖的波动，因此当糖化血红蛋白达标，千万不要盲目乐观，一定要关注餐前及餐后血糖的变化，如果出现了餐后高血糖和低血糖，则说明你的血糖波动过大。
血糖波动的检测包括连续血糖监测（CGM），CGM能描绘全天24小时动态血糖图谱，并发现不易察觉的低血糖。其次，是方便易行的自我血糖监测（SMBG），糖友可以采用便携式血糖仪进行毛细血管血糖检测，检测三餐前和三餐后两小时及睡前血糖，以了解一天内血糖波动情况，如果三餐后与其相应的餐前血糖差值的平均数小于2.2mmo/L，则说明你的血糖波动很正常，指尖血糖检测虽然存在误差，但操作简单，易于老年糖友应用。
对于糖尿病患者而言，特别是老年糖友，约一半以上血糖波动较大，血糖波动会造成心脑肾等多个重要器官的损害，增加了心肌梗死、脑梗死等心脑血管事件的发生风险，血糖波动的危害往往比单纯高血糖更为严重，不仅影响糖尿病患者的生活质量，而且影响患者的生存率。
减少血糖波动的发生，一方面糖友要重视监测血糖，包括24小时动态血糖监测，发现血糖波动的特征，特别是异常升高和低血糖的时段，以指导降糖药物的选择；另一方面糖友要做到规律饮食、适度运动、保持情绪稳定、规律睡眠等，尽量避免引起血糖波动的外在因素，最大限度地减少血糖波动，以减少或延缓糖尿病各种并发症的发生。
糖尿病患者血糖控制的目标，一是对血糖总体水平的控制，即糖化血红蛋白要达标；二是对血糖波动性的控制，血糖波动应在正常范围内，并保持较为平稳的状态，糖友们，你做到了吗？
