最近气温骤降，熊孩子又感冒...
虽然我是个搞骨科的，但作为医生我还是非常确定：
1、普通感冒，是自限性疾病，即便不管他，也会自己好。
2、咳嗽是人体的自我保护机制，能有效清除呼吸道里那些不好的东西。
3、用药抑制咳嗽反而可能导致分泌物滞留，甚至孩子的呼吸道阻塞。
而且，我也知道，市售,治疗孩子感冒的复方制剂非处方药，尤其是那些止咳的，实际上并不适合岁数小的孩子，都有着很大的安全风险。所以，在密切监测体温和护呼吸音的基础上，并没有给儿子吃任何药，只给了熊孩子「 多喝水 」和「 生理盐水洗鼻子 」两种干预。
然而，虽然道理都明白，在家人面前我也装作一切尽在掌控的样子，但作为父亲，看到熊孩子晚上咳嗽咳醒，还是发自内心的煎熬和担心。
孩子咳嗽的厉害影响睡眠，到底有没有既安全又有效的止咳方法？
为了解决这个问题，我咨询了身边为数不多的几个搞儿科的同学（ 在医生圈子里，儿科医生也都是国宝级的 ），并按照他们的建议详细检索了关于儿童感冒咳嗽的国际权威文献。尽管在这期间，熊孩子的咳嗽自己好了（尴尬...），但我相信下面的这些内容，对于每个家庭都可能会有帮助。
1. 治疗感冒的非处方药 ， 尤其是止咳药，最好别给12岁以下的孩子吃 。
药店里在售的治疗感冒的非处方药 （over-the-counter OTC ） ，基本都是混合了抗组胺药、止咳药、祛痰剂、退热镇痛剂等成分。所以服用后可以非常明显的缓解鼻塞、流鼻涕、咳嗽和发热症状，让人们感觉更舒服。但是，这些药可能并不适合儿童，尤其是6岁以下的儿童。
你可能会想：
不是有标注了是给孩子用的OTC感冒药么？
安全起见，建议你认真阅读以下内容：
美国食品药品监督管理局 （US Food and Drug Administration）[1]和 美国儿科学会 (American academy of pediatrics, AAP)[2]指出：
除了退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬）外， 应避免给6岁以下的儿童使用治疗普通感冒的OTC药物。
全球权威的循证医学临床顾问 UpToDate 中更是指出： 最好12岁以下的孩子都别给用 。
美帝为什么会有这样的规定呢？尽管咱们国家类似的临床实验不多，但在国外已经有大量客观权威的临床实验 [3-13] 充分证明了下面这个观点：
给6岁以下孩子服用治疗感冒的OTC药，治疗效果跟服用安慰剂差不多，并且可能会产生严重的副作用，甚至致命。
而对于 止咳药 ，UpToDate临床顾问和美国美国儿科学会（AAP）均明确指出：
不建议将处方止咳药可待因或OTC止咳药右美沙芬（很多孩子的感冒药中都有）用于治疗普通感冒患儿的咳嗽。
因为尚没有对照良好的研究证实其有效性和安全性，并且有毒性增强的可能性[14-16]。
不过，世界卫生组织（WHO）的指南[18]中倒是认为： 对于长时间剧烈咳嗽影响了喂养或睡眠的少见情况，可能需要使用右美沙芬 。
那么，如果我们不给孩子吃这些OTC药物或止咳药，其他的又该怎么办呢？
2. 孩子感冒咳嗽，我们到底该怎么做？
首先需要强调的是：咳嗽，只是一个症状而不是疾病，我们更应该关注引起咳嗽这一症状的疾病。如果咳嗽持续存在，超出感冒的常规病程，或者伴随其他症状，需要考虑其他疾病的可能，比如：肺炎、百日咳等。因此，需要找专业医生确诊诊断。
当孩子咳嗽特别严重，已经影响了玩耍、学习，甚至严重影响睡眠时，就需要给予干预了。但既然OTC和镇咳药最好都不给12岁以下的孩子用，那么对于咳嗽，还有什么安全有效的方法呢？
对于孩子普通感冒的咳嗽 ， UpToDate 临床顾问给出的建议是：
通过经口补液，摄入 温热的流质 (如鸡汤、粥)，以及给予 蜂蜜 (必须是 大于1岁 的儿童)来缓解咳嗽，而不是使用OTC或处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。
（1）口服补液和摄入温热的流质
口服补液：维持充分补液有助于稀释分泌物，并舒缓呼吸道黏膜[18]，从而缓解咳嗽及其他症状。摄入温热的流质：摄入温热的流质（如粥、鸡汤等），对呼吸道黏膜有舒缓作用，可促进鼻腔黏液流出(也可能是由吸入蒸汽所介导)，还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出[18]。
（2） 蜂蜜，一个被养生重视，却常被父母忽略的止咳好东东
作为极重视吃和养生的中国，蜂蜜已经被赋予了各种神奇效果，其中大部分都有些过于夸张。但是蜂蜜止咳，可不是咱们的民间传说，各种循证医学证据以及各类国际权威机构都推荐对1岁以上的普通感冒孩子应用蜂蜜止咳。
比如，UpToDate就给出明确建议：
对于1岁及以上的普通感冒患儿，可将蜂蜜作为咳嗽的治疗方法。但由于摄入蜂蜜有肉毒中毒的风险，应避免用于不到1岁的儿童。
与此同时，世界卫生组织（WHO）[18]和美国儿科学会（AAP）[19]也同样建议： 将蜂蜜作为1岁以上年幼儿童上呼吸道感染（URI）的潜在治疗方法。
如果你还在怀疑蜂蜜对于孩子止咳的安全性和有效性，那么我们就来看看这一项2012年的 随机对照双盲对照实验 [20]。这项实验将270名，年龄1-5岁，有夜间咳嗽的普通感冒儿童，随机分为2组：
蜂蜜组 ：睡前服用10g蜂蜜( 桉树蜜 、 柑橘蜜 或 唇形科花蜜 )
安慰剂组 ：睡前服用安慰剂(外观和口味与蜂蜜相似，但实际上是海枣果提取物)
结果：
1、两组儿童在干预后，症状都有所改善（甜食的确止咳）。
2、与受安慰剂组儿童相比，接受蜂蜜的儿童在咳嗽频率、咳嗽严重程度和烦扰程度方面平均改善程度更明显。也就是说， 蜂蜜的止咳效果明显优于安慰剂 。
3、总共有5例患儿发生了不良反应（腹痛、恶心、呕吐），但是是大致相当地分布于蜂蜜组和安慰剂组。换句话说，喝蜂蜜和服用安慰剂的不良反应发生率没有差别。再简单点说就是， 蜂蜜止咳很安全 。
考虑到蜂蜜相对安全且成本较低，美国胸科医师学会(American College of Chest Physicians)也认为： 对于普通感冒引起的咳嗽，蜂蜜比安慰剂更有效 [21]。
至于蜂蜜怎么吃？UpToDate上给了具体服用建议：
每次2.5ml~5ml的蜂蜜（相当于0.5-1茶匙），
可直接给孩子吃，也可稀释在液体中再给予。
必须再次强调的是： 不要给 1岁以下的儿童食用蜂蜜 。因为肉毒杆菌这种东西在自然界广泛存在，在蜂蜜中也可能有。1岁以上的孩子因为肠道菌群功能已经强大且稳定，所以吃下去一点也没什么事。而1岁以内的孩子却不行，摄入蜂蜜有肉毒杆菌中毒的风险。这点一定要牢记！
3. 总结
（1）绝大多数治疗感冒的OTC（非处方药），包括止咳药，并不适合12岁以下的孩子。
（2）咳嗽，只是一种症状，而非疾病。咳嗽可以将分泌物从呼吸道清除，算是人体的自我保护康复机制。所以，诊断和治疗必须在专业儿科医生的指导下进行。不应擅自处理，更不应该随意的使用OTC或镇咳药。
（3）对于诊断明确，但咳嗽症状严重的孩子，父母能做的安全有效的是：摄入温热的流质(如鸡汤、粥)、蜂蜜(必须是大于1岁的儿童)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激。
如果您觉得有用，欢迎转发给更多的人。我将重要的结论来源出处放在了后面的参考文献中，感兴趣或有疑问的朋友可以检索来详细查看。
最后，祝孩子们，健康快乐成长！
