河北省遵化市人民医院的华文芳医生提醒广大医生朋友：
肾癌常引发血尿 非常容易被误诊为肾结石。
病例
患者，女，55岁，糖尿病史5年，现应用神龟降糖胶囊及消渴丸治疗。入院前2天，患者出现肉眼血尿，无腹痛、发热、尿频、尿急、尿痛。尿常规：白细胞6.62/HPF，红细胞3985.60/HPF。泌尿系彩超：右肾集合系统可见约0.5cm强回声。给予头孢呋辛口服治疗，现无血尿。查体：体温36.4℃，血压143/83mmHg，神清，双肺无啰音，心率66次/分，律齐，腹软，无压痛，双下肢不肿。
入院后一周患者再次出现全程肉眼血尿，无发热、腹痛及尿路刺激症状，复查彩超未见结石影，尿常规未见白细胞。考虑患者糖尿病多年，现无痛性全程肉眼血尿用结石不能解释，可能为泌尿系肿瘤。行泌尿系造影提示肾脏肿瘤，转外科手术治疗。
体会：该患者入院前出现血尿，院外行彩超提示肾结石，经治疗血尿消失，但1周后再次出现血尿，且无明显泌尿系感染症状，复查彩超未见结石影，用结石不能解释全程血尿。
该病例提示我们，临床工作中发现不能解释的症状时，要积极进一步寻找原因，无痛性肉眼血尿要注意排查泌尿系统肿瘤。
