患者姜先生,男,59岁!江西省抚州市崇仁县人。患者入院20年前体检时发现左肾结石!未予特殊处理!1月前出现左腰部胀痛,伴尿频、尿急、等不适。辗转多家医院均因肾实质结石大,手术难度大等因素,建议患者转院治疗!患者听闻泉州兴贤医院长期有福建医科大学附属二院泌尿科专家团队坐诊、开展手术,为进一步诊治,就诊我院。
入院后,接诊医生为病人完善相关检查,诊断为左肾巨大铸型结石,组织多次会诊,病历讨论,以确定最佳治疗方案!于2018年6月3号下午,在福建医科大学附属二院泌尿外科主任李毅宁教授带领兴贤医院泌尿团队为患者行全麻下左肾盂实质联合切开取石术。手术过程约两2小时。术后患者恢复良好,于6月19日康复出院。
病例特点:
1.结石量大,CT上有10枚左右,最大约9cm,微创手术要多次费用高,估计要10万以上。
2.病人59岁,左肾还有功能,GFR36ml/min,尽量保肾有价值。
手术难点:
取净结石,保护肾功能,所以采用肾盂切开取出大结石,再肾实质多处切开,取出分散结石,避免肾盏撕裂引起肾内出血,又精细缝合肾脏切口,控制了术中出血,术中出血量约100多ml,同时术中为保护肾功能而不阻断肾蒂血管,提高了手术难度,但有助于肾功能恢复。
取出的结石
—— 泌尿外科,普外科 ——
泌尿外科是我院与福建医大二院共建病区,二院专家团队长期到我院坐诊,查房,开展手术,科室配备有进口腹腔镜、电切镜、输尿管硬镜及软镜、经皮肾镜、钬激光治疗系统、EMS气压弹道碎石与超声碎石清石系统、体外碎石机等微创手术设备。常规开展腹腔镜微创手术、腔内泌尿外科技术、尿路结石现代综合治疗技术、男科诊疗技术等。
普外科开展甲状腺、乳腺、腹部外科常见疾病的诊疗手术治疗,腹腔镜微创手术治疗。
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