通过腹壁上做一个不大的切口,在外视镜辅助系统的帮助下,使消化道重建术在多个视角下一览无余,由此成功地扩展了医生的视野,将操作变得顺畅、简便、省时、舒适、精细、安全、快捷、无死角。从2015年12月到现在,我们哈医大附属肿瘤医院胃肠外科医疗团队已成功施行了外视镜辅助下精准微创胃癌根治术50余例,通过实践证实了这一技术的临床优势。
近年来,包括癌症在内的我国重大疾病防控事业有了显著进步,肿瘤临床疗效也获得了明显提升。而作为常见的恶性肿瘤之一,目前胃癌治疗最有效的措施仍然是外科手术。传统的开腹术随着医疗器械的发明和应用,特别是近20~30年腹腔镜和超声刀的应运而生,使诸多手术顺利实现了微创。与之对比,胃癌的微创术至今仍未达到理想的效果。尽管病灶切除和淋巴结清扫有一定优势,但80%~90%消化道重建还需要腹壁切口来完成,切口大了就会失去微创意义,而切口小了又会给术中带来很多困难。
可喜的是,外视镜辅助胃癌微创手术采用先开腹的方式,避免了腹腔镜戳卡在腹壁上留下多处创口。与此同时,外视镜克服了小切口不能看清腹腔内脏器的障碍,使手术操作更加精细,而且在淋巴结清扫时能够降低损伤、有效杜绝癌细胞残留。和传统的腹腔镜不同,外视镜被置放于距离手术台面25厘米~75厘米的地方,由支撑固定系统加以固定,由此保证了术者有充足的手术空间。在肿瘤切除、淋巴结清扫和消化道重建等手术过程中,医师可在直视下以及在8~16倍放大的全高清26寸屏幕图像外视镜辅助的状态下进行,得以清晰完整地观察病灶,避免了“漏网之鱼”发生的可能。
如果说腹腔镜手术为微创术式的探索之路指明了方向,那么外视镜辅助胃癌微创手术在技术创新上又迈上了一个台阶。我们团队的临床体会表明,外视镜在胃癌手术中的应用与传统的开腹手术及腹腔镜手术相比,既保留了前两种术式的优点,又规避了其中的不足,优势明显。同时,与传统开腹术相比,外视镜辅助胃癌微创术具有缩小腹壁切口、减少创伤、疼痛小、恢复时间快、手术安全性更有保障等特点。传统开腹术的腹壁切口一般在20厘米左右,而外视镜辅助胃癌微创术的切口则缩小到10厘米以内,这符合现代医学快速康复的理念和胃癌微创的理念。