10日，记者从浙江大学医学院附属第一医院(下称：浙大一院)获悉，今年国庆假期期间，该院一名护士乘火车从家返回杭州时，遇到一名意外脱臼的5岁女童，最终在医院骨科大夫的“视频教学”下成功帮助女童复位。
10月5日，浙大一院肿瘤外科护士倪玲和丈夫搭乘K2905次列车从安徽阜阳探亲返杭。当列车将行至巢湖站时，列车广播响起“10号车厢有小孩突发急症，急需一名医生或护士”的求助。
“小孩”“急症”，听到这几个字眼时，倪玲的心一下提到了嗓子眼。在丈夫支持下，倪玲决定前去施救。她来到10号车厢，看到小女孩彤彤(化名)，并表明护士身份。彤彤的奶奶对倪玲说，彤彤本来就有习惯性脱臼，刚才和同车小朋友打闹拉扯时，左肘关节意外脱臼，而年事已高的奶奶也拒绝了在巢湖站下车接受治疗的建议。
倪玲说，当时彤彤的手一直维持一个姿态不能动，在拥挤的车厢坚持15个小时显然不切实际。倪玲曾在浙大一院骨科工作一年半，她想到，能否连线浙大一院骨科医生，做一场“远程医疗”？
经过努力，倪玲与浙大一院骨科主治医师胡金艮取得联系，并向他详细介绍了病情。考虑到彤彤才5岁，胡金艮认为她很有可能是左肘关节桡骨头半脱位，只要复位成功，手臂立即可活动自如，无特殊情况也不必再去医院。
胡金艮表示，当时考虑到倪玲曾在骨科工作，掌握一定医学知识，只需掌握复位技巧即可进行施救，于是他决定录制肘关节复位视频，让倪玲帮彤彤复位。当天，仍在门诊接诊的胡金艮与候诊患者沟通后，很快拍摄了一个28秒的示范视频发给倪玲。
收到视频，倪玲认真学习了几遍，掌握其中要领后，她便看着视频帮彤彤复位。做完复位治疗，彤彤的左肘立即活动自如，一场“远程医疗”就此圆满结束。
事发时胡金艮与倪玲的沟通过程。浙大一院 供图
遇到肘关节桡骨头脱位情况如何处置？哪些人群是高发群体？应当如何预防？对上述问题，胡金艮表示，桡骨头半脱位多发生在5岁以下的幼儿，男孩较女孩多发，左手较右手多见，1至3岁是发病高峰。
“由于幼儿期桡骨头发育尚未健全，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，相对松弛，对桡骨小头不能确实地稳定，一旦小儿的前臂被提拉，肘部处于过伸位牵拉，就极可能造成脱位。”胡金艮说。
他表示，一些日常动作极易造成桡骨头脱位，如家长搀着儿童出行，儿童的上肢上举，家长的上肢下垂，遇到台阶时，家长的手突然提起儿童的手走过台阶；用强制手段给儿童穿套上衣；儿童之间相互嬉耍等。
“桡骨头脱位后，儿童可能会出现直呼手肘疼痛，不肯用手取物和活动肘部，或拒绝别人触摸等现象，建议家长尽快带孩子到医院骨科接受正规的复位诊治。复位后不必固定，也可用三角巾将上肢悬吊3到5天，减少活动。”胡金艮说，对于经常复发的习惯性半脱位，家长要注意防止牵拉伤肢，这种半脱位，待5-6岁后极少再发。 (张斌 胡枭峰)
