近日，一则“胆固醇从‘令人担忧的营养物’黑名单中除名”的微信传遍朋友圈。文章称，研究已经证实摄入胆固醇既不会导致也不会预防心脏病的发生。对此，中国营养学会专家提醒公众，胆固醇摄入不再有上限，并不意味着蛋黄、海鲜、动物内脏等高胆固醇食物可以“敞开吃”。
血液内胆固醇主要由体内自动合成
胆固醇广泛存在于人体内，是参与形成细胞膜、合成激素的重要原料，因而是人体不可或缺的物质。从来源上看，胆固醇可分为“自产”和“进口”。中国营养学会妇幼分会主任委员、中山大学公共卫生学院教授苏宜香介绍，人体血液中的胆固醇主要由体内自动合成，通过膳食摄入的胆固醇仅占极少部分。
最新发布的《美国膳食指南》中取消了膳食胆固醇摄入量每日不超过300毫克的限制，引起广泛关注。实际上，2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》就已不再为胆固醇摄入制定上限。对此，曾任中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）脂肪研究组组长的苏宜香表示：“根据相关研究的分析结果，即使胆固醇摄入量达到每日768毫克，也未发现膳食胆固醇摄入与心血管疾病发病和死亡有关。由于无法确定胆固醇增加慢性病危险的阈值摄入量，所以暂不设定膳食胆固醇摄入的限量。”
尽管中美指南均不再限制膳食胆固醇摄入，苏宜香强调，高胆固醇血症患者仍然需要控制膳食胆固醇。“长期研究显示，高胆固醇血症和血脂异常都是心血管疾病的危险因素。”她说。
膳食对人体胆固醇影响作用复杂
通过食物摄取的胆固醇究竟对人体内胆固醇含量有何影响？中国营养学会原副理事长、第二军医大学教授赵法伋认为，膳食胆固醇对血清胆固醇的影响复杂，主要可分为“降低因素”和“增加因素”。
据悉，降低或影响膳食胆固醇升高血清胆固醇的主要因素有：（1）食物中的胆固醇不能完全被吸收，吸收率一般为30%；（2）胆汁酸盐分泌减少或排泄障碍（食物中的胆固醇需经胆酸盐乳化后方能被吸收）影响胆固醇的吸收；（3）植物性食物不含胆固醇，而植物固醇的结构与胆固醇相似，不易吸收，多量摄入可抑制胆固醇的吸收；（4）膳食纤维可与胆汁酸结合从粪便中排出，间接减少胆固醇的吸收。
“增加或促进膳食胆固醇升高血清胆固醇的主要因素是脂肪，特别是饱和脂肪。”赵法伋表示：“脂肪能促进胆汁酸分泌，胆汁酸可促进胆固醇吸收。膳食脂肪还能加速胆固醇及游离脂肪酸的转换，提高胆固醇的合成速率，从而可增加或促进膳食胆固醇升高血清胆固醇。”
合理膳食规避高胆固醇风险
研究显示，高脂、高胆固醇膳食是高脂血症（包括高胆固醇血症）的重要危险因素之一，因此，控制高脂肪、高胆固醇摄入对于预防高脂血症仍然十分关键。
“脂肪有健康的脂肪（主要是多不饱和脂肪酸）和不健康的脂肪（主要是反式脂肪酸和饱和脂肪酸）之别。”美国爱荷华大学公共卫生学院流行病学系包巍博士表示：“新版《美国膳食指南》去掉了对总脂肪摄入的推荐量，这是基于目前越来越多的证据支持有些油脂有利于身体健康。比起单纯地考虑摄入脂肪的总量，我们更应该注重吃什么种类的油脂。”
世界卫生组织营养专家组训委员会委员、浙江大学食品科学与营养系教授李铎也指出，《美国膳食指南》建议用多不饱和或单不饱和脂肪取代饱和脂肪，虽然胆固醇摄取上限被取消，高胆固醇血症和心血管疾病患者仍应尽量减少胆固醇的摄入。
另据中国营养学会理事长、中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员杨月欣教授透露，《中国居民膳食指南（2016）》即将发布，新版指南强调平衡膳食、合理营养是健康的核心。她建议，公众不要轻信网络、朋友圈上传播的不实谣言，应多关注权威机构发布的信息，以免为自身和家人的健康造成不必要的伤害。
