随着二胎政策的放开，许多单独的家庭都来医院生二胎。由于众所周知的原因，第一次是剖宫产的情况很普遍，我国的剖宫产率之高在世界卫生组织那儿都是挂了号的。
目前，国内大多数情况下，第一次剖了，第二次也得剖，手术后的疼痛因为有了第一次的缘故，会更让人担心。
好在有了麻醉泵，但准爹准妈们又担心它有什么副作用，这还真是纠结呀。
前两天，我还接待了一个高中同学，比他小 8 岁的老婆要来生二胎，前面的女儿已十二岁。当初想着只能生一个，那剖了多爽快！谁知道，老婆手术后痛得要命。下面是我们的对话。
听说现在有镇痛泵好用，我想先来你这儿打听一下，是不是真有想象中的那么好。
在回答你的问题前，我想先问问看，你是怎么看待手术后的疼痛的？
手术后，麻醉效果退了的话，疼痛是肯定会有的。
不都是先忍着，实在忍不住才打点杜冷丁吗？
老同学，你真是 out 了，被你老婆知道这么不心疼她，还不被骂得狗血淋头？
记得我刚工作的时候，大多数老百姓就是这么想的，杜冷丁可是毒品啊！用了会成瘾的！就不要说生孩子时的宫缩痛了，当然得忍着。
可是，大家还不知道，世界卫生组织 WHO 已经把疼痛列入生命体征的第五条，许多三甲医院已经把「无痛医院」作为日常工作的目标之一了！
因此，无论什么样的疼痛，都不能顺其自然，听之任之。
那你先说说，手术后疼痛究竟有什么坏处。
首先，手术后疼痛让病人不能好好休息；
其次，疼痛让病人不敢翻身活动，下肢容易形成血栓，特别是产科病人，肠蠕动恢复也延迟，不能及早进食；
另外，疼痛还会让血压升高，使原来合并有高血压的病人有出现中风的风险。
那……很多人说用了镇痛泵会变笨的是真的吗？
我老婆的同事用过镇痛泵，她就是这么说的……
唉……真是以讹传讹啊。
这是没有科学依据的。剖宫产后用的麻醉泵，大多数是在椎管内麻醉的基础上做的，这种麻醉方法也叫做「半麻」。
这些药物主要是作用在局部的神经周围，药物浓度只有手术麻醉时的 1/5 到 1/6。能进到血液，然后跑到脑子里面去的药物微乎其微，怎么可能让人变笨呢。
你老婆的同事是不是觉得记忆力下降、早上醒得越来越早、工作时有些力不从心？
那是她的注意力转到了孩子上面，跟镇痛泵没什么关系
这样啊！那是不是每个产妇都可以用呢？
噗~当然不是！有的产妇不能做半麻，刚才说的那种镇痛泵就不能用，不过可以用「静脉泵」，效果稍差，不喂奶的孕妇可以用。
不过，产科麻醉都尽量在半麻下做，有些镇痛药可以直接加在麻药中，镇痛时间也有近 20 小时，基本可以满足产妇的术后镇痛。
看你欲言又止的，还有什么问题吗？
嘿嘿……就是……你会推荐病人用吗？
那得看病情了，如果是孕妇合并有妊娠期高血压的，我会推荐使用；其他的情况下，我就只会告知孕妇和家属有这个镇痛方法。毕竟这是个自费项目，要患者签字同意才能用。
顺便问一下，第一次剖的第二次还能顺产吗？
还听说你们医院开展了「无痛分娩」，这样生孩子真的一点都不疼了？
前一个问题是产科方面的，现在看来，也不是第一胎剖了第二胎就一定得剖。
不过你们大娃都 12 岁了，这胎还是手术吧。
后一个问题嘛，我得去干活了，下回有工夫好好给你说说！
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本文首发于「丁香医生」
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