女宝宝的大小阴唇怎么粘连到一块了？
这种情形绝大多数是在体检的时候发现的。有些国内文章统计，发病率至少为 12%，六七岁以内的女孩都很常见。
爸妈们听到这个消息，往往会忧心忡忡。这是怎么一回事？要不要治疗？
1出现这种情况是因为炎症吗？
我国对这一现象的主流看法是慢性感染导致，也有少数婴儿先天长成这样。还有说法是阴道粘连导致排尿不畅，继发感染。
这一说法甚少人怀疑。我国医务人员对这一现象的处理模式也多建议早期积极处理，比如机械分离或者抹激素类药物。
有些医务人员还会告知父母阴道粘连是炎症导致的，很可能是尿不湿捂的，嘱咐他们少用或不用尿不湿，回家仔细翻开阴唇，给婴儿清洗下体。
可是这个炎症病因理论非常值得怀疑。
两块发炎的皮肤，如何才能粘起来？
皮肤上有角质层，这是一层没有生命的死细胞，保护隔离皮肤组织。
两层顶着角质层的皮肤贴在一起，是不可能黏上的。必须皮肤发炎肿胀破溃，组织液渗出，皮下组织紧贴在一起，久而久之才会黏上。
这个过程是很疼的，而且炎症绝对不会仅限于黏住的那两小块皮肤。
试想，宝宝天天都要拉屎撒尿，照料者天天都要给宝宝洗屁股，屁股发炎了，难道会注意不到吗？
而且会阴区的感觉非常灵敏，如果宝宝已经出现会阴皮肤炎症甚至破溃，还却没有太大动静，是不大可能的。
我们这代人小的时候，一些农村欠发达地区也无法获得有效的保健知识，极少给女婴里里外外仔细清洗外阴。
这些孩子穿着开裆裤到处乱爬乱坐，随便大小便。
而我们这一代人几乎从未听说过「阴唇粘连」这回事，医院做这类操作和手术也很少，我们长大有性生活后，也几乎没有人因此妨碍性交。
你很可能会问：「医生说了，这是尿不湿捂的，我们小时候穿开裆裤，小屁屁更干燥些。」然而，我就这个问题查阅了许多文献，说法不一：
如果研究的是穿开裆裤的宝宝，结论就说是开裆裤不卫生引起的；
如果研究的是包尿布的宝宝，结论就说尿布不透气滋生细菌引起的；
还有一篇调查的文章，发现阴道粘连的宝宝，穿开裆裤和穿尿不湿的比例接近 1：1……
所以，这种情况还真的不能简单说是开裆裤或者尿布引起的。
2那这种情况到底是什么原因
阴唇粘连，多是雌激素水平降低引起的生理现象。
我翻阅了很多资料，发现虽然医院里往往会建议积极早期处理，但国内的医学课本极少写这部分内容，而国外的书籍也很少写到这部分内容，文献也很少，给我个感觉，老外好像没把这当回事。
直到我翻到《尼尔森儿科学》，仅仅提到一句，「这是生理现象。」
是啊！其实男孩的龟头和包皮也是有生理性粘连的。
要知道，男女性器官也是同源的，只是发育成不同的形态，拥有了不同的功能，比如女性阴蒂就跟男性阴茎同源。
同源的组织，往往发育上也会有类似的地方，女孩出现生理性粘连，是完全有可能的。
男孩的生理性粘连是为了保护龟头免受摩擦刺激和细菌侵害，女孩倘若有生理性粘连，作用何尝不是如此呢？
而且这一点，也是有理论支持的。
刚出生的女宝宝，身体携带了母体的雌激素，下体较为肿胀，分泌物较多，待母体雌激素渐渐消退，组织渐渐干燥皱缩，也就是阴唇上出现了许多细小的皱褶，两边相互嵌入，粘连就形成了。
这个情况也经常见于更年期后、雌激素水平降低而无性生活的老人家。
许多宝宝到了 6～18 个月会自行分开，也有超过 6～7 岁还没分开的。但基本上到了青春期前后，雌激素水平上升，粘连就自然分开了。
3真的需要尽快处理吗？
听到自家宝宝阴唇粘连，大部分中国家长都会感到很恐慌，希望早期积极处理。
国内一般是用各种工具机械分离粘连部位，或者开一些含雌激素的药膏让照料者回家抹。
机械分离
过程不一定顺利，有的拿棉签就能划开，有的会撕破表皮，还有的需要动刀子。
而我国这类小手术基本不会进手术室全麻做，能局麻做就不错了，经常痛得宝宝嚎啕大哭，然后昏睡过去。
澳洲、加拿大的部分医生也会给阴道粘连的宝宝做手术，通常都是全麻手术，但相对而言做得少很多。我国这样门诊简单分离、甚至不用任何麻醉的情形，在他们看来简直不敢想象。
用药
除了采用器械分离的办法（其实回家也得抹药），医院也可能让爸妈回家给宝宝用抗感染的外用药和含雌激素的药。
前面说了，这种粘连跟暂时性的雌激素低谷有关。这些药一用就是数周甚至数月，阴唇分开后停止抹药，复发率也相当高。
无论是机械性分离还是用药，复发率都相当高。
照料者们战战兢兢地反复清洗、抹润滑隔离的药以及雌激素类药，折腾小屁股，有时会用药相当长一段时间。
但婴儿的皮肤很薄，通透性较高，药物容易透过皮肤渗入体内。雌激素有引起女婴乳房发育、骨骺过早闭合等副作用，应该尽量少用。
而且，为什么一定要在女孩这么小的时候着急地分离阴唇呢？
兴许等一等，不药而愈，不用去做手术、接受麻醉风险和用这么些对身体有不利影响的激素类药物。
即使宝宝 6、7 岁了，粘连了又有什么打紧？这会儿没有性生活，也用不着阴道。
等到宝宝长大，用得着阴道的时候再分离，区别并不大，宝宝承受的恐惧和痛苦还会小得多。
而且，往往到需要用阴道的时候，阴唇已经自动分离了。
4那到底应该怎么应对呢？
发生阴唇粘连的宝宝们多数没什么症状；极少数婴儿会有小便反流到阴道里再慢慢流出的情况，会感觉不舒服；几乎没有阴唇粘连严重到堵住排尿口，致使排尿不畅。
没症状，不用管
如果没有症状，可以完全不用管它。
但对于已发现存在阴道粘连、没有症状的宝宝，还是要注意清水清洗，保持会阴区清洁，因为如果发生感染有可能会加重周边组织粘连。
有症状，考虑分离
国内外主流观点认为，宝宝如果感到不舒服或有症状，或频繁出现泌尿系感染，就该分离阴唇。
分离阴唇后护理得当，保持下体干燥卫生，症状会缓解，无论何种原因引起的感染，几率都会下降。
不过值得一提的是，阴唇粘连往往不是泌尿系感染的真正原因。阴唇粘连很少影响到尿道口，最多见的情况仍然是对食物、排泄物、洗澡水中物质等过敏。
另一种是宝宝下体不舒服，比如一些粘连很重的情形，宝宝尿液有可能反流入阴道，或尿流不畅或分叉，但也非常少见。
还有一种情形是会阴区先天畸形，如果有症状需要早期处理。
5爸妈们，不用太紧张了
这么看来，阴唇粘连真没必要紧张，更没必要急着分离。而且，如果没有症状最好不要分离，这是造物主对小女孩非常贴心的保护性设计。
人类每一分每一寸的身体都被大自然精心设计，细心雕琢，还会随着年龄和需求逐渐变化。
我们对于身体构造绝大部分的担心都属于多余，下决心人为改造之前，最好多想想为什么会这样，有没有必要改变，尽量避免给宝宝造成不必要的伤害。
本文授权转载自《夏娃的困惑》，有删改。
责任编辑： yidan
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
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