今天是第十六个世界帕金森日 专家提示——
春节刚过，我就接到一位帕金森病老病友妻子打来的电话。她告诉我，她的先生因为正月吃汤圆发生了窒息，心跳呼吸一度停止，现经过抢救挽回了生命，但仍在重症监护病房接受治疗。她很后悔，原先就知道先生有吞咽困难。
事实上，讨论帕金森病患者的吞咽障碍已不再是一个新鲜的话题，然而由吞咽障碍所引起的问题，小到饮水呛咳，大到窒息甚至死亡，却一直没有能够引起患者本人及家属的注意，更谈不上主动从医生那里获得帮助以便如何在日常生活中应对和处理了。
帕金森病患者存在吞咽障碍需要引起重视
据调查，至少有1/3以上的帕金森病患者存在吞咽障碍，可出现在病程的任何阶段，短期可引起患者生活质量降低、进食或服药困难、营养不良，远期则导致患者出现吸入性肺炎（肺部感染）和死亡。因此吞咽障碍作为帕金森病的一种伴随症状，应当引起患者及家属和医生的高度重视。
伴有步态障碍（容易跌倒）、认知功能下降（记忆力受损）、情绪异常（焦虑与抑郁）、营养不良、语言障碍（言语不清、声调变小）的患者更容易出现吞咽障碍，而吞咽障碍与患者的性别、年龄、病程长短并无直接相关性。因此，目前认为当患者出现下列情况时需要高度警惕吞咽障碍将或已经发生：如口腔容纳功能减退：每次进食的食物容量减少，如原先可以一次吃一大口米饭，现在只能一次吃一小口；疾病病情在短时间内加重；体重减轻，表现为体重指数明显降低。
吞咽障碍的最主要危害在于由于食物误吸进入气管导致继发性化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征，最终导致死亡；直接由于大块不易分解食物（如鱼丸、汤圆等）吸入气管造成的机械性窒息，继而出现心跳呼吸停止，是生活中帕金森病患者一个重要的安全事件。
有意识的“咳嗽”对吞咽障碍有改善作用
康复训练对吞咽障碍的改善作用则是目前国内外相对公认的手段。研究显示，早期系统化的康复训练，能有效地减少并发症，改善预后，使患者的心理状态及吞咽功能得到最大限度的恢复，提高患者的生存能力及生活质量。在此介绍几种简单易行的居家锻炼方法：
1.空吞咽练习：患者取端坐位，身体前倾，必要时给予小桌板支撑身体，做空吞咽动作，每次5~10分钟，反复练习，练习次数可灵活掌握。
2.呼吸训练操：分缩唇呼吸、腹式呼吸两种。缩唇呼吸操：口唇做吹笛状,快速吸气两秒，缓慢呼气5~6 秒；腹式呼吸操：吸气时腹肌放松、膈肌收缩,腹部隆起；呼气时腹肌收缩、膈肌放松，腹部收缩。进行训练是以缩唇呼吸和腹式呼吸交替或同时进行，姿势以立位为主。若患者体质不允许，则可半卧位或卧位，每次20~30分钟，每天2~3次。
3.进食训练：进食时以坐位为宜，选择易咀嚼和消化的食物，给予适于吞咽的摄食入口量，每次先从3~4毫升开始，然后酌情增加。进餐前后还要注意清洁口腔，喝水排痰。进食后保持坐位15分钟。
对于存在吞咽障碍高危因素而尚未出现的患者，应积极加强吞咽功能的训练，预防吞咽障碍及其并发症的发生；而对于已经出现吞咽障碍的患者，除了进行必要的康复训练外，还应注意进食护理，避免团块状食物的摄入，最大限度地减少误吸的发生，避免意外事件。
