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本月起无锡二院门诊取消抗菌药输液

2019-01-08 21:52:55浏览:446评论:0 来源:互联网   
核心摘要:昨天上午10 点,无锡二院急诊输液室的护士钱晓菁坐在休息室,喝了一杯水。输液室里静悄悄的,患者老金环顾四周,疑惑地发现“:

­昨天上午10 点,无锡二院急诊输液室的护士钱晓菁坐在休息室,喝了一杯水。输液室里静悄悄的,患者老金环顾四周,疑惑地发现“:怎么今天挂水的人寥寥无几?”事实上,这个变化从几天前就发生了:从5 月1 日起,二院在全市率先全面停止了门诊患者静脉输注抗菌药物,比江苏省下达的门诊输液“禁令”最后期限提早了2个月。

­“禁令”后,输液量下降一半

­二院门诊部主任黄培打开电脑:5月1 日,8人;5月2日,15人;5月3日,40人——这是5月份以来,门诊患者每日的输液总数量,这其中,没有一个是输注抗菌药物的。而以往的门诊输液量平均在80-120 人/ 日,其中15%左右是输注的抗菌药物。

­数据的直线下降,在输液室体现得更为直观“。这两天,我们明显感觉工作轻松了不少。”护士钱晓菁说,以往每天上班像打仗一样忙,除了中午半小时吃饭时间,平时连喝口水的空都没有,而现在能坐一会歇歇了。该院的门、急诊在同一个输液室,据统计,以往白班的门急诊输液总量有200-300人,现在门诊停止抗菌药物输液后,急诊输液量并没有增加,现在平均每天只有100人左右,是原来的一半。“白班原来7个护士,现在减少到5人,力量充实到夜班了。”

­去年11 月,江苏省卫计委对门诊输液发出“禁令”:从2016 年7月1日起,除儿童医院,全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到年底前,除儿童医院,全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。事实上,早在“禁令”发出前,二院就发现了抗菌药物滥用的现象。黄培坦言,以往医院的抗菌药物使用比例挺高的,住院的个别科室甚至高达95%。去年7月起,医院开展抗菌药物使用的整治行动,每天监测各科室的抗菌药物使用量,同时定期督查,将数据纳入年度考核中。目前住院患者静脉输注抗菌药物的使用比例控制在70%以内。为了自我加压,5月1日起,医院全面停止了门诊患者静脉输注抗菌药物,规定只有急诊、住院才能输液抗菌药物。

­不少患者经常主动请“针”

­得知二院门诊取消了抗菌药物输液,有些市民鼓掌称好。33岁的沈女士带着5岁的女儿来看病,她说:“女儿长这么大,从来没有挂过水。”她认为,滥用抗生素,非但无法治病,还会损害健康。

­但也有市民表示不理解,担心会耽误病情。皮肤科主任杨莉佳举了病例:昨天一大早,一位70 多岁的老年患者一见到她,第一句话就说:“我在其他医院挂了一个星期水,病没见好,能给我挂更好一点的药吗?”患者胸口长了一块红斑,她诊断为皮肤湿疹,只需用2 支药膏就行,根本不用挂水,可是患者不依不饶,她花了20分钟解释病情,患者最后才半信半疑地离开。“这样的事例这两天发生了不少。”黄培说,有的患者认为挂水病会好得快,还有的则抱怨“我医保卡上有钱,凭什么不让挂”,还有的甚至要求投诉。为了引导病人的就诊观念,门诊医生做了大量解释工作。

­呼吸内科主任赵弘卿坦言,以前在门诊中经常遇到患者主动请“针”的现象,即使是感冒咳嗽,不少患者都会优先选择输液而不是吃药,不少情况下患者都是在自己的强烈要求下“被输液”的。她说,事实上,抗菌药物只对细菌起作用,对病毒、支原体等无能为力,而感冒中80%不是细菌引起的,这意味着80%的输液其实是没有必要的。

­且行且观察,需要引导改变就医观念

­长期以来,门诊输液是一种不规范、不适合的诊疗习惯。”市卫计委医政处人士说,国内“吊瓶林立”的现象太严重了,有资料显示,中国的输液量占到全世界的一半以上。他认为,取消门诊输液看起来艰难,但符合现代医学规律。控制、减少直至取消门诊输液,既为病人减轻经济负担,也为病人提供更为合理的治疗途径。

­“二院先行先试的做法,值得鼓励,且行且观察。”他建议,要实现门诊取消输液,首先医院要加强内部管控,优化就诊流程,比如要加强预检分诊,把病情急、重的病人分流到急诊,“如果真的需要挂水,那么急诊和住院两个渠道就可以解决了,急诊是看急症,住院是看重症”。同时,医护人员要加强学习,医生要掌握好抗菌药物的使用原则,护士要学会预检分诊,这样才能更好地引导患者。

­要解决过度输液、抗生素滥用等问题,需要全社会共同努力。专家表示,最需要改变的是人们的就医观念,坚持“能吃药就不打针,能打针就不输液”,这应该是医生开处方遵循的基本准则,这个观念也应该得到民众的理解和支持,改变用药听信经验之谈的错误观念,比如现在很多时候父母凭经验将自己用惯的药给孩子用;比如将抗生素奉为灵丹妙药,广泛使用于感冒、咳嗽、拉肚子等各类疾病“。转变医患双方的用药观念,这仅凭医院一己之力很难做到。”二院相关负责人表示,希望政府能够出台政策,对医疗用药规范进行政策引导,比如医保杠杆。

(责任编辑:叶编)
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