你知道自己的胆固醇水平吗？
你离心血管病风险有多远？
世界心脏日，在杭州江干区举行的“中国健康知识传播激励计划（胆固醇管理·2016）”知识共享会上，浙江大学医学院附属第二医院院长、心脏中心主任王建安教授指出，心血管疾病可防可控，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c，即俗称的“坏胆固醇”），能有效降低心脑血管疾病的发病风险。杭州市第一人民医院心脏中心主任王宁夫教授则提醒公众，要积极关注自己的胆固醇水平，定期检测血脂状况，知晓自己的心血管风险，做到早干预、防心梗。
降低“坏胆固醇”可降低心脑血管疾病发病风险
王宁夫教授介绍，《中国心血管病报告2015》显示，我国心血管疾病患者已达2.9亿人，心血管疾病是中国居民首位死亡原因。低密度脂蛋白胆固醇（即俗称的“坏胆固醇”）增高与心脑血管疾病的发生有着密切的关系。
王宁夫教授指出，长期以来，公众对于胆固醇的合成机制不甚了解。临床大夫经常被冠心病患者追问，“我平时几十年都没有得病住院，怎么就得了冠心病了？”实际上，血液中胆固醇来源主要有两条途径，食物中胆固醇吸收约占总胆固醇的1/4，而体内胆固醇合成，约占总胆固醇的3/4，而这种合成是不断进行的。大量科研实践已经表明：血液中“坏胆固醇”危害很大，当“坏胆固醇”水平升高，会损伤血管，使得脂蛋白胆固醇颗粒沉积于血管壁，在血管壁上形成脂质斑块（即“动脉粥样硬化”），其逐渐增大，将导致血管狭窄，从而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，不稳定的斑块破裂或血栓脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，危及生命。“坏胆固醇”就像一个沉默的杀手，没有明显的症状却不断破坏着血管的健康，一旦发生心肌梗死或脑梗死却为时已晚。
相关研究数据显示，国人冠心病死亡率增加，约77%由血液胆固醇升高所引起，国际研究也表明低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L，人群全因死亡将降低12%，冠心病死亡降低19%，主要心血管事件减少21%。控制“坏胆固醇”升高，能够显著降低心血管事件、卒中风险及全因死亡风险。
以社区干预为核心，把胆固醇管起来
王建安教授指出，如不加干预，中国的心血管疾病死亡率拐点很难在2020前实现，如何教育公众了解胆固醇的危害、 知晓测血脂的基本知识、做到“早干预、早治疗”是目前心血管防控事业中的薄弱环节。他说，对于20岁以上成年人，至少每5年要测1次血脂，40岁以上男性和绝经后女性，每年需检测1次，缺血性心血管疾病患者或高危人群，每半年就要测1次血脂，做到疾病的早发现、早治疗，从而最大限度地延缓心脑血管疾病的发生和发展。
今年9月由中华预防医学会慢性病预防与控制分会、中国营养学会营养与慢病控制分会、中华医学会心血管病学分会、中国心血管健康联盟四个单位联合发布“正确认识胆固醇”的科学声明也明确指出，在采取健康生活方式、合理膳食的基础上，对心脑血管疾病患者和高危人群，使用他汀类药物控制胆固醇，是预防心脑血管疾病的科学态度和有效措施；遵医嘱、坚持药物治疗，才能使“坏胆固醇”长期控制在理想水平，带来心脑血管长期获益。
据江干区疾控中心工作人员介绍，该区2015年实施了胆固醇项目，今年将继续深入推进该项目。此次共享会设置了健康讲座、血脂检测、“十城同心”拼接画布签名、心脏年龄微信自测、血脂知识漫画展览等环节，与会人员更近距离地接触胆固醇管理的科学知识和成熟经验。下一步将通过在社区加强血脂检测、开展心血管风险评估、慢性病人群的自我管理小组活动，在功能单位加强职业人群运动饮食干预，将高危患者列为签约服务对象进行随访管理等方式，提高人群特别是血脂异常人群的健康管理率。
