病例
37岁的陈先生（化名）多年从事渔业工作，落下了个腰腿疼痛的毛病。“以前腰痛很多年，最近这半年更痛了，加上右小腿也开始痛。”陈先生来求助福建医科大学附属第二医院骨科。
医生检查后发现陈先生患腰椎间盘退变并腰椎管狭窄，入院后，李毅中教授和俞海明副主任医师等成功为其施行微创腰椎前路融合术。陈先生术后第二天即下地，目前已康复出院。
俞海明副主任医师介绍，MRI及CT检查提示，陈先生的腰5骶1椎间盘严重退变椎间隙变窄，合并椎间盘突出，神经根管狭窄。考虑L5/S1椎间盘严重退变，且合并椎管狭窄，不适合做单纯髓核摘除术。传统的手术方式为腰椎后路减压椎间隙植骨融合椎弓根螺钉内固定术，但是后路手术需剥离腰椎旁肌肉，而且需要切除部分椎板进入椎管牵拉开神经根和硬膜囊才能完成椎间隙植骨融合，存在神经损伤风险。考虑患者年轻，且职业是渔民，为了避免腰椎后路手术相关的腰背痛等后遗症，李毅中教授、林金矿主任、姚学东主任和俞海明副主任经充分术前讨论后，决定采用微创腰椎腹膜外侧入路，在腹部做一7厘米切口，在L5/S1椎间隙植入一枚新型椎体间融合器。手术没有切除椎板减压，也没有辅助腰椎椎弓根螺钉固定，术后患者腰腿痛症状得到缓解。
微创腰椎前路融合术是近年来欧美新发展的技术，该入路的最大优势在于避免进入椎管，减少神经损伤风险，通过前路撑开椎间隙达到间接减压的目的。而该病例采用的新型的脊柱融合器具有很强的摩擦系数，同时可以诱导骨长入，促进椎体间融合，对于没有明显不稳定的腰椎节段，单枚Cage植入就可以恢复脊柱稳定性无需后路辅助椎弓根螺钉固定，对于需要脊柱融合术的病人是一大福音。
目前，福医二院脊柱外科已成功开展腰椎前路、侧路、后路微创融合术，微创经皮椎间孔镜术，微创经椎板间入路脊柱内镜术等全系列腰椎微创术式。
