什么是甘油三酯？
甘油三酯（TG）是3分子长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯是人体内含量最多的脂类，大部分组织均可利用甘油三酯分解产物供给能量，同时肝脏、脂肪等器官组织还可进行甘油三酯的合成，并将其贮存在脂肪组织中。
心血管风险与诸多因素有关，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高被公认为心血管事件的独立危险因素外，他汀类药物因能有效降低LDL-C水平并降低心血管事件的发生率，已成为防治动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的基石。不可忽视的是，高甘油三酯血症（HTG）作为我国最常见的血脂异常因素，与心血管剩余风险的相关性值得关注。
高甘油三酯血症TG水平受遗传和环境因素的双重影响，与种族、年龄、性别及生活习惯（如饮食、运动等）有关。与总胆固醇不同，TG水平个体内及个体间变异大，同一个体TG水平受饮食和不同时间等因素的影响，所以同一个体在多次测定时，TG值可能存在较大差异。人群中，血清TG水平呈明显正偏态分布。多项研究提示，TG升高可能通过影响LDL或HDL的结构而具有致动脉粥样硬化作用。
依据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，TG水平以空腹（禁食12小时以上）2.3毫摩尔/升者患ASCVD风险增加；当TG＞5.6毫摩尔/升时，除ASCVD风险外，急性胰腺炎风险也将明显增高。
导致继发性HTG的主要原因包括肥胖、糖尿病、慢性肾功能不全和饮酒等；应激、脂质营养不良、糖原贮积病、回肠旁路手术后、败血症、急性肝炎、妊娠、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等也会继发HTG。此外，雌激素、异维A酸、β受体阻滞剂、糖皮质激素、胆酸结合树脂类、噻嗪类利尿剂等药物的使用，均可引起继发性HTG。
根据专家共识，2型糖尿病患者常伴有HTG，并伴低HDL-C血症（HDL-C≤1.0毫摩尔/升），LDL-C水平正常或有轻度升高。
高甘油三酯血症治疗在纠正继发原因或去除诱发因素，并控制体重、合理饮食、限制饮酒、进行有氧运动和戒烟等生活方式干预后，仍不能改善的HTG患者须及时启用药物治疗。
治疗药物的选择贝特类药物：此类药物可有效降低TG、升高HDL-C水平，单用或与他汀联用可有效改善血脂异常患者的血脂谱。由于非诺贝特与他汀联合治疗具有良好的安全性，建议对HTG的心血管病高危患者在他汀的基础上加用非诺贝特，不推荐采取非标准的给药方案，如隔天给药。以下情况需启动非诺贝特治疗：TG≥5.6毫摩尔/升时，应立即启动非诺贝特治疗，预防急性胰腺炎；LDL-C已达标但TG≥2.3毫摩尔/升的心血管疾病高风险患者（如糖尿病患者）的一级预防；LDL-C已达标但TG≥2.3毫摩尔/升的ASCVD患者的二级预防。
n-3脂肪酸：n-3脂肪酸可有效降低TG水平，安全性好，但目前国内尚无高纯度的n-3脂肪酸类药物上市，而低剂量n-3脂肪酸的降脂作用较弱。
烟酸及其衍生物：由于烟酸获益与风险比不佳，尤其对于2型糖尿病患者，不推荐烟酸与他汀联合治疗。
