患儿，女，3岁。晚上突然腹疼、呕吐两次，到某医院就诊，查体后给予彩超检查，示右下腹同心圆样改变，拟诊肠套叠转来我院。患儿途中又呕吐一次，门诊复查彩超，仍示同心圆样改变，以“肠套叠”收入院。经查体，体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分。心肺未见异常，腹轻胀，右下腹轻压痛，未及包块，肠鸣音活跃。查血常规及尿常规正常。在X线透视下空气灌肠，术中未见杯口状阴影及套叠头的块影。按“肠痉挛”输液治疗。次日，患儿腹疼未见减轻，但未呕吐。第3日查房时见双下肢散在紫癜，复查血象，嗜酸性细胞增至8％，血管脆性实验阳性。以“过敏性紫癜”转儿科治疗5日，患儿未再腹疼呕吐，紫癜隐退出院。
体会：患儿突然腹疼伴呕吐3次，右下腹触痛，两次彩超示同心圆样改变，小儿外以“肠套叠”行空气灌肠是有根据的。但患儿并无肠套叠，这就增加了诊断的复杂性和困难。患儿初期腹疼呕吐，为肠黏膜出现紫癜引起肠痉挛所致，两次彩超示同心圆样改变是痉挛肠管的表现。患儿第3日才出现下肢紫癜，且嗜酸性细胞增高、血管脆性实验阳性，结合治疗转归，本例符合迟发性过敏性紫癜。迟发性过敏性紫癜并不少见，初期诊断困难，要求我们必须做好鉴别诊断。彩超出现同心圆样改变，说明彩超对肠套叠也有假阳性误判。
以上提醒我们，不能过分依赖辅助检查，要引以为戒。
